皮肤瘙痒如何正确处理

善谷血透

在慢性肾功能不全患者中,皮肤瘙痒是一种常见症状，表现为全身或者局部不同程度的瘙痒。大约40％的尿毒症患者均有皮肤瘙痒的症状，虽然不直接威胁生命，但其严重影响患者的身心健康和生活质量。

是什么原因引起皮肤瘙痒？

★尿毒症毒素堆积在体内

慢性肾病发展到尿毒症阶段的时候，肾脏排泄功能逐渐丧失，各种尿毒症毒素不断堆积在体内，引发一系列的症状，其中皮肤瘙痒就是表现之一。此类病症表现为，全身或局部皮肤瘙痒、皮肤干燥、脱屑，常伴或不伴皮疹。

★尿素霜沉积于皮肤

尿毒症患者皮肤瘙痒的病因复杂，主要与皮肤干燥、代谢产物（尿毒症毒素）潴留刺激皮肤、继发性甲状旁腺功能亢进以及周围神经病变有关。尿毒症时体内蓄积的尿素随汗液排出，形成尿素霜沉积于皮肤，均可刺激皮肤产生瘙痒。

★毒素导致的神经病变

由于中、大分子尿毒症毒素的毒性作用，可导致周围神经病变，其在糖尿病肾病所致尿毒症患者中尤其明显，合并神经病变的尿毒症患者更容易出现皮肤顽固性瘙痒。

怎么才能缓解皮肤瘙痒？

★皮肤清洗

洗澡时不可使用沐浴露和碱性的香皂，不用刺激性大的肥皂，水温应保持40℃左右。伊朗的一项研究发现，用稀释的醋酸洗澡，可以有效减少皮肤瘙痒。

★涂抹保湿剂

可以趁洗完澡后毛孔张开吸收好的时候，将保湿润滑剂涂抹在瘙痒部位，减少皮肤干燥脱屑。如婴儿润肤油、橄榄油甘油、维生素E乳液等。

★预防皮肤感染

勤洗手，勤剪指甲，不要用手抓瘙痒处，以免抓破皮肤，引起交叉感染。皮肤瘙痒难忍时，可用冷水湿敷或冰毛巾冰敷，对瘙痒处可用手轻轻拍打或指腹轻轻按摩。衣服要宽松、柔软，内衣为棉质；使用的毛巾应定期清洗、消毒、更换。

★保证睡眠

由于皮肤瘙痒不适容易烦躁、情绪不稳定，睡眠不足而致抵抗力低下，造成疾病复发或加重。因此，必要时可给予患者镇静剂口服，保证每天有7~9小时的睡眠时间。

★分散注意力

皮肤瘙痒极难忍时，可以听音乐或看电视，分散一下注意力。为了不让皮肤更痒，我们可以让自己“忙”起来，做一些觉得有意思的事情，便会没空去理会它们，比如做一些小运动。

★饮食方面

食肉类、禽类、土豆时可用水煮，去汤后再进一步烹调。特别是含有食品添加剂的食物，添加剂中的磷是无机磷，做到尽量不吃。要多吃新鲜食材，避免吃很多加工食品和零食。

具体应做到以下三点

1、做到清淡饮食

避免辛辣、油腻、海鲜，咖啡、烟、酒等刺激类食品，因为这类食品对人体及皮肤是一种刺激，可能会使原本患有某种皮肤病的人病情加重。而辣椒、葱、蒜、酒、浓茶等食物会导致人睡眠欠佳、情绪不稳定等诸多反应，这些心理因素也会影响到人对刺激的敏感度，更容易产生痒感。

2、低磷饮食

钙磷代谢紊乱是终末期肾衰竭维持性血液透析患者常见并发症之一，尤其是高磷血症的发生，常会导致皮肤瘙痒。近年来，尽管透析方式发生改变，各种磷结合剂的广泛使用，仍然有81%的维持性血液透析患者存在高磷血症，而饮食控制不当是重要原因。而磷广泛存在天然食材中，一般蛋白质丰富的食物磷的含量较高，不过并不能因为需要低磷饮食而不吃这类食品（很容易造成营养不良），最好的方式可以焯水后食用。此时要完全避免食用加工食品，如香肠、火腿、辣椒粉、咖喱粉、碳酸饮料等，这类加工食品含有的都为无机磷，吸收率很高。

3、适当补充对皮肤好的营养素

研究发现，皮肤干燥的透析患者更容易发生皮肤瘙痒的症状。而皮肤干燥是尿毒症血液透析患者最常见的表现之一，原因可能为皮脂腺和汗腺的萎缩、外分泌功能障碍等。除了要皮肤卫生护理外，适当补充对皮肤有好处的营养素也是不错的选择。如n-3系列不饱和脂肪酸、β胡萝卜素、B族维生素及维生素C等。血钾正常时可以适当多吃些粗粮、全谷、深绿色蔬菜。

编辑：李川
审核：孙丽
签发：赵丽霞