艰难的从医之路

珀斯兔

在澳洲从医是年轻人的梦想，因为医生的薪资与就业率目前排在前位。自从墨大，悉尼大学取消了他们拥有悠久历史、万里挑一的本科医学学位后，Monash 大学作为澳洲常春藤八校联盟中唯一一所提供 5 年 MBBS 学位（内外全科医学士为医学本科毕业证明，与美国及加拿大制度的医学博士M.D.头衔相同。）的学校，几乎富集了各个州各个学校的头名学生就读该学位。

在维多利亚本州高中毕业考试的在钟形曲线上，必须要达到 99.95% 才有机会申请就读这一学位。这是成为医生最快的一条道路，毫无争议是澳洲竞争最激烈的学位。

澳大利亚本科医学与健康科学入学考试(Undergraduate Medicine and Health Science Admission Test，简称UMAT)由澳大利亚教育研究理事会开发，是一种专门用于协助挑选进入医学、牙科和健康科学本科学位课程学习的学生的考试，如果UMAT没通过就不能参加面试，即使高考成绩再好也不会被医学院录取。（一些大学的药剂，心理学等也需要考umat。留学生申请主要使用ISAT,STAT来申请医科，有些大学也需要UMAT。ISAT,STAT，还可以用来申请药剂，兽医等课程umat,isat,stat都是一个叫ACER的公司出题的——此信息由网友提供）

UMAT考的不是知识而是能力。2012年4月外孙女juan参加 UMAT考试辅导，总共只有两天，其中一天还是模拟考试。试题一大本，134道题，分三部分：第一部分测试逻辑推理和解题能力；第二部分测试交流能力；第三部分测试非言语（图形）推理能力。第一部分70分钟内答完第二部分55分钟，第三部分55分钟，三个部分必须安顺序做,且时间到必须做下一部分, 不可回过去做，否则一律作弊处理。前两部分阅读理解就会占去很多时间，选择答案的思考时间不多，每道题也就一分多钟答题时间。其中第二部分最难,里面还暗含大量题目涉及到测试考生的心态人品。 第一第二部分，怎么准备，那么只有多阅读，多参与社会实践，多提高阅历了。UMAT希望选拔出，有爱心，能理解病人，逻辑推理强，在高压情况下能做出准确判断的人。在网上和书店看不到每年的试题，考生在注册UMAT后可以拿到官方提供的两套模拟题目。其他的各种培训课程也会提供往年真题或者模拟题目。即使这种辅导的练习题，也只有注册UMAT后的学生才能在网上看到，而且只能在网上做，不能复制和下载，那是知识产权，即使在网上截图一页也是违法的。两天辅导班收费也是很高的，接近一千澳币；juan做了觉得有用，可以熟悉题型。但考试题目千变万化，能否考出好成绩不是用功就能奏效的。

澳洲高考没有统一命题，也不是一卷定终身。澳洲高中是采用平时成绩和高考成绩成绩相结合的方式来判定最后的升学分数。12年级有3-4次重要考试成绩要计入最后的高考成绩。会按一定比例折算，影响这个系数的有：学校在整个区域的排名，个人在年级的排名等。每个州都有自己的一套评判标准。由于各校考试难易程度不一样，为公平评估学生平时成绩， 高考课程评估当局有一套复杂的评估标准，对学生考试成绩进行审核和评估。由于 学生平日成绩也计入升学分数，十二年级考试频繁，因此学生很累，夜里２－３点睡觉是常有的事。juan选了六门比较难的课程，更加辛苦。

不过，高考成绩再高，即使是99.9分也不一定被医学院录取（每年高考分，从最高99.95分排名分，以每0.05分的差别依次递降。），课外活动、义工活动如果参加的少也会影响升学。特别是医科，更重视参加公益活动的内容和时数。够医科录取分数线，通过UMAT成绩，还要参加面试。面试更注重学生的品质，有没有爱心，是否善于和别人沟通。所以高中阶段参加公益活动，关爱弱势群体很重要。juan在学校安排下，去过三个医院见习，帮助过产妇和新生儿在泳池游泳。高中期间她参加公益活动有过助人体验。如以禁食40小时的方式为非洲饥饿儿童募捐，连续24小时走步为癌症患者募捐，这些活动使她有了想当医生的抱负。

juan2012年末高中毕业，她的UMAT取得99高分后参加澳洲医学院入学考试（GAMSAT）和面试。她参加的公益活动和学校的社会活动给被录取加分不少。（一位高考成绩比她更高的同学因为只读书没有参加这些活动没被医学院录取）2013年初，获得莫那什（Monash ）大学和西澳大学医学院的录取通知书。西澳大学学习七年，学三年可拿到学士学位（B.S.），其中的成绩优秀者才有可能进入医学院学习四年。juan选择了去墨尔本的五年制莫那什医学院。莫那什大学学费昂贵，但她获得了无息贷款，工作以后收入达到一定程度可分期还款，没有年限限制，还获得部分奖学金，就学经历一帆风顺，实习时得到导师的好评，特别欣赏她能用中文医学用语与华人患者沟通交流。推荐信对她入职选择医院很重要。

　　在Monash读了五年的医学专业，取得了也就是相当美式的四年的医学博士 MD 学位。澳洲医学教育是双轨制，澳洲的医学院学制为本科医学院（MBBS 5 / 6 年）和研究生（MD 四年）双轨。现在各校已经开始逐渐取消 MBBS 学制，和英国医学院现在的趋势的接近。除为了训练 MD 在国际上名字上不输给美国医生外，还有教育资金的博弈。不过两者在澳洲完全没有优劣之分，都是基础医学学位。



juan毕业后选择回到珀斯，2018年初与菲奥纳斯坦利医院签了三年合同。

菲奥纳斯坦利医院（FSH）位于默多克区 。2015年开始投入使用。是西澳最年轻的医院，也是培养毕业的医学生实习的医院。该医院拥有最现代化设计布局和最先进的医疗设备，环境舒适。 83％是单人病房。拥有 783 床位和20亿美元的公立医院，是澳大利亚最好的公立医院之一，包括西澳州康复和烧伤中心。五年来，菲奥娜·斯坦利医院急诊科已为520,000人提供了护理，其中包括120,500名儿童添加了重要的新服务，包括家庭出生中心和达芬奇机器人手术系统。

juan从莫那什医学院毕业后就注册成为AMA (Australian Medical Association) 澳大利亚医生协会的成员了。接下来她在西澳最大的公立医院内进行为期12个月的实习，轮转不同的部门，积累实际的操作经验和能力，实习期满之后得到医生执照。

在完成第一年的实习后，还需要继续两年的住院实习医生（PGY2 , PGY3）。手中也有医嘱权了，但大多只给一些比较轻微的药物，重大的决定还是需要交给上级的医生，并且需要留守医院上晚班应对一些突发情况，这一年都在医院的中转科，没有固定的领域。因为澳洲医院分级制，所以她所在医院多是重症患者，病人多，这些实习住院医特别累，日工作时间常常在12小时以上，严重缺少睡眠，常常吃不上饭。而且要承受巨大的精神压力。今年她转到外科同时还要参加一些专业领域的职业课程（Speciality training program）的学习考试。如果考试不通过和没有专家医生的推荐，明年有可能不被聘用而失业。

比如如果想成为外科医生，便可以申请外科医生职业课程，如想成为社区全科医生，便可以申请GP （General Practitioner）的课程。一旦被某个课程录取，那么这样的医生就成为了Registrar（注册医）就拥有了独立接待病人的能力。通常我们在公立医院所见到的医生，大多数就都是Registrar。

等到Registrar 通过了课程的培训并且完成了所有的评估和考试之后，这样的医生就成为了此领域的专家医生（Fellows）。专家医生的权利非常之多，可以自己独立开诊所，也可以选择成为私立医院的注册专家医生，专门解决一些疑难杂症。此外，因为澳洲所采取的是全民公费医疗，因此某些医院的贵重药品或昂贵检查也需要专家医生的确认和首肯才能进行。而Specialist Consultant则是澳洲医院里地位最高，拥有最终医疗决断权的最高级别的专家医生，负责管理所有其他低级别的医生。

通常成为一名specialist需要10-16年的长期训练，所以医生这份伟大的职业需要一个人一生的投入。如果仅仅是为了高收入，而不是真正的热爱并且憧憬这份职业，那么通常都没有办法坚持走到最后，有很多人得了抑郁症甚至自杀。

据资料显示 ：

Accredited registrar（正式主治医生）：经过异常激烈的竞争，如果有幸考中任何一个专业的专家培训项目，他/她们的前（钱）途就立刻变的十分光明。

这个考核选拔是澳洲医生生涯中最为重要的里程碑。因为大多数专科名额都少的可怜，许多热门专业一家医院只收 1-2 个人。 比如， 皮肤，麻醉，影像病理等等。

培训时间根据专业， 从家庭医生的 2 年， 到其他专业 5 – 6 年。

另外， 如果不幸没有考入专家培训项目， 还可以做 Unaccredited registrar（非正式主治医生）。 不过非正式主治的这些年的训练不被计算入正式的训练年数，只是对将来正式考入专家培训项目有比较大的帮助。国内的模式是你进了个医院科室就几乎一辈子锁定那几个同事。澳洲却是每天工作的同事都不同，随时随地随机组合的松散的组织。医生要院内轮转，还有每个6-12 月去不同医院。

澳大利亚的医生赚多少钱？这里说的是税前收入，澳洲的税是很高的，收入越高税就越多，可达收入的45%。

各州有些区别，第一年，Intern，6万澳元左右。以后逐年增加。 做到高年资专科训练医 生（registra），10万澳元左右，加上加班费， 可达12-15万.  专家医生，Consultant，十八，九万开始。在公立医院干，大体如此。 

私立医院，不同专科 相差还是挺大的。这和中国一样，动刀的钱多。外科，骨科，麻醉科可以达到三十几万。内科的钱少。  

勤奋而又参加私人诊所的可达到30万到50万澳币.通过专科医生培训,达到专家级的可超过100万澳币或以上.而一般大学毕业年薪起点是$35,000- $38,000;博士(PHD)年薪起点是$40,000左右.多年后做到高级讲师、工程师的收入后是7万到8万;教授、高级工程师的收入是10万到15万左右.一般要取得教授或高工的位置没有15-20年的时间是不太可能的.

澳洲的医学法律完善 ，一般是不用暴力来解决问题的。 告医生的情况比较多，砍人的的比较少。 医生都会买保险 ，有些专科的保险特别高，例如妇产科，脑外科，保险费可能就要10几万。 医生还要付诊所租金，护士和秘书的费用。这些费用有时高达200元每session （一般是四小时）。  

以上这些都是根据澳洲统计局公布的资料。

医生也不容易，训练时间非常长，专科医生的训练，一般毕业后还要7,8 年超过10年的也不少见。责任重，还要上夜班。除了应诊外，背后还有大量的文书工作。 澳洲的监管严， 需要花大量的时间在继续教育培训中（continue education）。有很多医生坚持不下去，转行了。

面对这样严酷的挑战，我既心疼juan又希望她能勇往向前，不忘初心，实现终极目标。年初她通过考试成为正式住院医生，正式住院医师一般也只能在政府公立医院工作。现在她继续参加考取专家培训项目，11月迎接第二次考试，不仅耗费大量精力，而且培训费用也不菲。珀斯医院面临医生短缺的局面，所以医生的工作量又加大，连双休日都没有了。

从医之路如果没有担当，没有对人的同情心，没有对生命的敬畏，是坚持不下去的。

负重前行，不抛弃、不放弃，是juan的行为准则！