<p>踝关节骨性结构</p> <p>踝关节的骨性结构由胫骨、腓骨远端与距骨组成，踝穴容纳距骨体。</p><p>冠状面：外踝较内踝低1cm左右；</p><p>矢状面：外踝较内踝偏向后1cm，后踝较前踝更向下延伸，限制距骨后移；</p><p>①内踝：顶端分成两个钝性突起（前丘前结节、后丘后结节），有三角韧带附着，其后侧有一沟，胫后肌腱由此经过；</p><p>②外踝：位于胫骨前后结节构成的切迹中，胫腓骨之间没有关节面，但两者之间有一定的活动度。</p><p>踝关节负重时，17%负荷经外踝向腓骨近端传导，外踝轴线与腓骨干纵轴相交形成向外开放的10~15°以适应距骨外侧突。</p><p>距骨：分为头、颈、体三部分，与足舟骨、跟骨、胫骨和腓骨形成关节。距骨体前宽后窄，踝背屈时距骨体较宽处入踝穴，踝跖屈时距骨体较窄处出踝穴。</p> <p>踝关节软组织结构</p><p>踝关节浅层软组织结构</p><p>浅静脉：足背静脉弓内外侧合成为大、小隐静脉。</p><p>浅神经：</p><p>隐神经</p><p>腓浅神经</p><p>腓肠神经</p> <p>踝关节深层软组织结构</p><p>跨经踝关节的血管、神经有两组。</p><p>腓深N、胫前AV </p><p>胫N、胫后AV</p><p>跨经踝关节的肌腱分前、后、内、外四组：</p><p>前</p><p>胫前肌腱、足拇长伸肌腱、趾长伸肌腱、第三腓骨肌腱</p><p>后</p><p>跟腱、跖肌腱</p><p>内</p><p>胫后肌腱、趾长屈肌腱、足拇长屈肌腱</p><p>外</p><p>腓骨长、短肌腱</p> <p>踝关节周围肌肉</p><p>（1）跖屈：有小腿三头肌、廻长屈肌、趾长屈肌、胫骨后肌、腓骨长肌和腓骨短肌等。</p><p>（2）背伸：有胫骨前肌、廻长伸肌、趾长伸肌和 第三腓骨肌等。</p><p>（3）内翻：有廻长屈肌、趾长屈肌、胫骨后肌和胫骨前肌。</p><p>（4）外翻：有趾长伸肌、第三腓骨肌、腓骨长肌和腓骨短肌等。</p> <p>踝关节韧带结构</p><p>踝关节的韧带结构对维持踝关节的稳定性起着至关重要的作用。</p><p>踝关节韧带</p><p>浅层结构</p><p>深层结构</p><p>1.内侧群（三角韧带）</p><p>胫距韧带：胫距前韧带、胫距后韧带、胫距深韧带</p><p>胫舟韧带</p><p>胫跟韧带</p><p>弹簧韧带</p><p>2.外侧韧带群</p><p>前距腓韧带</p><p>后距腓韧带</p><p>跟腓韧带</p><p>分歧韧带：跟骰韧带、跟舟韧带</p><p>背跟骰韧带</p><p>外侧距跟韧带</p><p>3.下胫腓韧带复合体</p><p>胫腓前下韧带</p><p>胫腓后下韧带</p><p>骨间韧带</p><p>胫腓下横韧带</p><p>4.足底群</p><p>掌长韧带</p><p>掌侧跟舟韧带（弹簧韧带）</p><p>掌侧跟骰韧带（掌短韧带）</p> <p>外侧韧带群</p> <p>下胫腓韧带复合体</p> <p>踝关节解剖结构</p> <p>踝关节内侧解剖标志</p> <p>1.内踝；2.跟腱；3.跟骨结节；4.载距突；5.舟骨粗隆；6.内侧楔骨；7.第一跖骨基地；8.廻展肌；第一跖骨头</p><p>踝关节内侧浅层解剖</p><p>大隐静脉：由足内侧缘静脉汇集，沿内踝前方上行。</p><p>隐神经：与大隐静脉伴行，可达廻趾内侧缘。</p> <p>踝关节内侧深层解剖</p><p>踝管：屈肌支持带和跟骨内侧面及内踝围成。</p><p>踝管有四个通道：</p><p>胫后肌腱</p><p>趾长屈肌腱</p><p>胫后动静脉及胫神经</p><p>足拇长屈肌腱</p> <p>踝关节外侧解剖标志</p> <p>1.外踝；2.跟腓骨总腱鞘；3.腓骨短肌腱；4.腓骨长肌腱；5.踝关节面；6.趾短伸肌；7.第五跖骨粗隆；8.小趾展肌；9.第五跖骨头</p><p>踝关节外侧浅层解剖</p><p>小隐静脉：由足外侧缘静脉汇集，沿外踝后缘上行。</p><p>腓肠神经：腓肠内侧皮神经接受腓神经交通支，沿外踝后缘，延续为足背外侧皮神经，分布足跟外侧。</p> <p>踝关节外侧深层解剖</p><p>腓骨短肌：经外踝后方，腓骨长肌前方，止于第五跖骨基底粗隆。</p><p>腓骨长肌 ：经外踝后方，腓骨短肌后方，止于足底筋膜。</p><p>外踝前动脉：由胫前动脉发出,经趾长伸肌肌腱与骨面至外踝。</p> <p>踝关节前侧解剖标志</p> <p>1.内踝；2.外踝；3.距骨头内侧面；4.踝关节间隙；5.足背静脉弓；6.廻长伸肌腱；7.趾长伸肌腱；8.腓骨第三肌腱；9.趾短伸肌腱；10.胫前肌腱</p><p>踝关节前方浅层解剖 </p><p>足背皮神经：腓浅神经至足背，分为足背内侧皮和足背中间皮神经，分别分布于一二趾和三四趾。</p><p>足背静脉弓:由大隐静脉与小隐静脉互相交通构成。</p> <p>踝关节前侧深层韧带</p><p>伸肌上支持带：呈带状位于踝关节前上方，连于胫腓骨下端之间，由内至外通过胫骨前肌、廻长伸肌、趾长伸肌与腓骨第三肌。</p><p>伸肌下支持带：外端附着于跟骨外侧面，内侧端上下束分别附着于内踝及足内侧缘，呈Y形。</p> <p>踝关节前侧深层解剖</p><p>足背动脉：于伸肌上支持带下缘延续于胫前动脉，越过距骨舟骨及中间楔骨，于第一跖骨间隙近侧穿入足底。</p><p>腓深神经：与胫前血管伴行，在踝前方分为内外侧两终支。</p>