胆囊切除术后腹泻的原因及合理饮食

亮亮

辽宁省人民医院胆胰外科

正常的胆囊有存储胆汁，浓缩胆汁，排出胆汁，分泌粘液的作用。胆汁在对食物的消化、脂肪的乳化分解及促进脂溶性维生素的吸收等方面起着非常重要的作用。肝细胞不断地生成胆汁，并由肝管流出，在没进食的情况下，胆汁大部分流入胆囊内储存，胆囊可以吸收胆汁中的无机盐和水分，使胆汁浓缩 4～10 倍，在进食的时候，胆囊收缩，胆汁被排入十二指肠参与消化。胆囊在储存、浓缩以及排出胆汁中起着非常重要的作用。

胆囊解剖

对于因胆囊疾病胆囊切除后，存储胆汁，调控胆汁的上述作用没有了。在消化方面，没有浓缩的胆汁，肝脏的功能也受到抑制，肝产生胆汁减少，再缺少浓缩的胆汁，胆汁酸盐在小肠内的含量减少一半。对脂肪的消化能力明显减弱，进而影响到整个消化系统的正常功能。在经过一段时间后，机体会逐渐适应和代偿。这一过程需要2-3个月。所以，在术后康复的过程中，饮食调理是非常重要的。在日常生活中养成科学的饮食习惯和良好的生活习惯。坚持低热量、低脂肪、高蛋白、高维生素、易消化的饮食原则。

胆囊切除患者的饮食调理方案

术后1天

术后1天内应严格禁食，可以采用静脉滴注的方式，补充各种营养物质。

术后2-7天

可视情况先给予无脂流质饮食，如米汤、面汤、藕粉、蔬菜汁、果汁等，随后再逐渐改为脱脂牛奶、豆浆，鸡蛋汤，稀粥、酸奶，豆腐羹、米糊，菜泥以及馒头面食类等容易消化吸收的食物。少量多餐，每天5～6餐。在肠道能够耐受的情况下，可以适当补充更多的营养。维生素不易从食物中得到，维生素又可以促进伤口的愈合和恢复，可静脉补充维生素。

术后8天-3个月

根据病人的耐受程度，逐渐过渡，可逐渐给予低脂半流，或者低脂软饭。控制食物中的脂肪摄入量，食物选择以清淡为原则，可选择面条、面片、面包、馒头、粥、软饭、无油的青菜、豆腐、豆浆、脱脂牛奶、蛋清，低脂瘦肉，清蒸鱼、白灼虾、清蒸蔬菜，质软的水果等。尽量减少脂肪类食物的摄入，禁食高脂肪及油炸食品。尤其要避免在短时间内消化较多量的脂肪类食物，否则容易造成腹胀、腹泻及消化不良等。

拒绝高脂肪摄入

拒绝烧烤

3个月后恢复正常饮食

应保持低脂肪，低胆固醇，高蛋白，高纤维素的饮食结构。忌食脑，肝，肾等动物内脏，不吃或尽量少吃肥肉、蛋黄及油炸食品，烹调尽量不用动物油，可适量增加植物油。菜肴应以清蒸、炖煮、凉拌为主，特别要忌食辛辣刺激性食物，并戒烟，戒酒。少食多餐的进食原则。每次进餐的量要少，每天进食4～5次。少食多餐既可以减轻消化系统的负担，又可以保证机体的营养供给。

合理膳食

胆囊切除术后腹泻的原因

很多胆囊切除术后的患者在胆囊切除术后6个月内，经常出现腹泻，大便不成形，稀便的现象。如果进食了油腻的食物，会出现上腹部不适疼痛，腹泻加重。这种情况叫“脂肪性腹泻”。

这是为什么呢，因为胆囊有浓缩和储存胆汁的作用。胆囊切除术后，胆汁由肝脏分泌，直接进入十二指肠。当人们进食后，小肠内缺乏足够的胆汁和高浓度的胆汁来帮助脂肪的消化和吸收。这样一部分乳化不全的脂肪性食物就随粪便排出，造成腹泻。另外胆汁没有经过存储和浓缩，进入肠道，对没有食物的肠道黏膜也是一种刺激，也会造成腹泻或者大便不成形。发生这种情况，一定要停止含脂肪的食物。在胆囊切除的6个月以内，机体会逐渐发生一系列代偿性的改变。需要逐步增加脂肪的摄入，还要坚持运动，不要久坐，一周3次有氧运动，一次30分钟-40分钟，定期到医院复查，复诊。

辽宁省人民医院普外六科（胆胰外科），是一个高速发展的科室，科室目前具有高级职称3名，医学博士1名，医学硕士3名。科室在秉承“人道、博爱、诚信、奉献”省医精神的基础上，以胆胰常规手术为基础，开展了具有特色的各种微创手术，目前在胆道、胰腺良恶性疾病及其他消化道肿瘤的微创手术治疗方面，达到省内先进水平。