<p> 自南华大学附属第一医院引进“DaVinci”，手术进入机器人时代后，全院的治疗理念和手术技巧得到快速提高。其中，肝胆胰外科敢为人先，不惧艰险、不断挑战，已成功开展了数例复杂机器人手术。今日，科主任陈国栋教授再次挑战极限，带领团队顺利开展一例“DaVinci机器人下胆囊癌根治(肝楔形切除及肝十二指肠韧带淋巴结清扫)+腹腔粘连松解术”，据悉，这是我省首例第四代DaVinci机器人腹腔镜下胆囊癌根治术！</p><p><br></p> <p> 患者，56岁，女性，因胆囊结石胆囊炎在外院行腹腔镜胆囊切除术，术后病检提示胆囊中-高分化腺癌，为求进一步诊治，于2020年9月25日入住我科。在完善相关检查并充分进行评估后，陈国栋主任为其制定了个体化手术治疗方案。胆囊癌根治术主要涉及联合部分肝切除或周围受犯侵器官组织切除及区域淋巴结清扫，仅从手术操作技术层面而言，将我科成熟的腹腔镜胆囊癌根治术的成功经验运用到DaVinci机器人胆囊癌根治术上完全可行。最终，陈主任团队决定于2020年9月30日行第四代DaVinci机器人胆囊癌根治术（肝楔形切除+肝十二指肠韧带淋巴结清扫术），在进行腹腔探查后先清扫第3站腹主动脉周围淋巴结(16组)、肠系膜上动脉周围淋巴结(14组)、胰头后上方淋巴结(13a组)等送快速冷冻切片病理学检查，提示肿瘤阴性，再清扫第2站肝门部淋巴结(12h组)、门静脉后方(12p组)以及肝总动脉旁淋巴结(8组)，继而清扫第1站胆总管旁淋巴结(12b组)以及胆囊管残端送快速冰冻病理学检查均提示切除阴性，保证了手术切除肿瘤的彻底性。手术过程顺利，术中出血量约50ml，术毕安返肝胆胰外科监护室。</p><p><br></p> <p> 胆囊癌是胆道系统最常见的恶性肿瘤,易直接浸润肝脏并转移至肝门部淋巴结。胆囊癌根治术常需联合行肝十二指断韧带骨骼化廓清和肝切除等,术中淋巴结清扫彻底与否，直接影响患者的预后，这些影响因素高度依赖术者的临床经验和手术技巧,而腹腔镜手术可能会导致淋巴结清扫不彻底及增加腹腔种植转移的几率,对术者的考验极大。第四代DaVinci机器人腹腔镜下胆囊癌根治术的顺利开展，极大鼓舞了我院开展大型、复杂机器人手术的信心，也标志着我科的疑难肝胆胰手术水平迈向新台阶，跻身湖南省一流水平！</p>