<p>2020年国庆节、中秋节前夕，8岁小朋友以“发现颈部肿大淋巴结1月余”入院，行超声检查提示“甲状腺右侧结节，颈部右侧多发肿大淋巴结”。</p> <p>进一步行颈部、胸部增强CT提示“甲状腺肿瘤颈部淋巴结转移，肺转移”。</p> <p>肿瘤与气管，食管及右侧动,静脉，迷走神经关系密切</p> <p>肿瘤与气管，食管及右侧动,静脉，迷走神经关系密切</p> <p>右侧甲状腺结节穿刺明确为“甲状腺乳头状癌”。</p> <p>颈部淋巴结穿刺活检证实“甲状腺癌转移”。</p> <p>完善术前喉镜检查</p> <p>头颅CT及全身骨扫描。</p> <p>充分评估病情后，行“右侧甲状腺癌联合根治术(右侧甲状腺切除➕右颈部II,III,IV,V,VI区淋巴结清扫）➕左侧甲状腺切除➕左颈部VI区淋巴结清扫术”，术中见右侧甲状腺癌突破被膜，与食管粘连，并包绕右侧喉返神经，神经瘤化。</p> <p>目前术后恢复良好，给予优甲乐内分泌治疗，下步已预约核素行“清甲+清灶”治疗，</p> <p>知识拓展：</p><p>美国甲状腺协会（ATA）专家小组发布了2015儿童甲状腺结节治疗指南，发表在Thyroid杂志上，为临床医生决策提供指导。儿童甲状腺结节多为恶性，并且分化型甲状腺癌的组织学、分子特点和临床表现与成人患者相比均有显著差异。美国甲状腺协会(ATA)指南强调了这种罕见甲状腺肿瘤的相关特征。</p> <p>Francis医生指出，成人的典型表现是甲状腺部位出现结节或肿块，儿童也类似，但同时还会涉及颈部的多个淋巴结，并且常常会转移至肺部。但与成人相比，儿童分化型甲状腺癌的疾病特异性死亡率其实较低。</p> <p>佛罗里达大学Scott Rivkees医生透露了三点主要内容。</p><p> 首先，如甲状腺结节的外表（而不是尺寸）提示儿童患者应行活检时，建议实施超声引导下活检。</p><p> 其次，建议甲状腺癌儿童接受甲状腺癌研究方向的儿科内分泌医师的评价，但最好是请在儿童和青少年甲状腺癌方面具有丰富经验的外科医师会诊。</p><p> 最后，指南将儿童分为高、中、低风险组，有助于临床医师为不同患者制定个体化治疗方案。</p><p> Francis医生表示，这些新的建议不仅对儿童甲状腺癌医师有用，对耳鼻喉科医师、肿瘤医师、儿科医师、核医学医师、内分泌医师，包括有时接诊青少年患者和有儿童甲状腺癌治疗史的成人患者的内分泌医师在内都有益处</p> <p>科室简介：</p><p>甲状腺乳腺外科临床业务范围以甲状腺肿瘤，乳腺肿瘤诊治为主，目前开设床位36张，有医护人员20名，其中主任医师2人，副主任医师1人，主治医师5人，硕士研究生3人。临床上严格按照国际/国内专业诊治规范开展工作，手术精益求精，力求肿瘤根治与功能保护的完美结合。与河南省肿瘤医院甲状腺头颈外科和乳腺科保持长期友好合作关系。</p> <p>在甲状腺肿瘤方面治疗上已形成了一整套具有代表性及特色性的外科治疗体系，对于甲状腺癌的外科治疗特别强调个体化治疗和功能保全外科治疗，开展了术前超声引导下甲状腺细针穿刺细胞学检查，甲状腺细针穿刺洗脱液BRAF基因检测，颈部淋巴结细针穿刺洗脱液甲状腺球蛋白测定等项目；拟引进术中喉返神经监测技术，术中甲状旁腺快速检测识别系统等新技术。</p> <p>乳腺肿瘤方面开展乳腺癌新辅助化疗，肿瘤表面皮肤纹身定位，超声引导下肿瘤靶病灶Marker置入定位，术前前哨淋巴结活检，保乳手术，乳腺癌术后I期重建等；同时开展乳腺结节微创旋切手术，乳管镜诊治乳头溢液疾病等一系列新技术，新方法。</p><p><br></p> <p>全科奉行以人为本的人性化服务理念，个体化治疗的综合方案，力争将科室建设成为科有特色、人有专长、护有成效的专业精品化科室。科室地址:门诊楼三楼西区</p><p>科室电话:0377-61609870</p><p>每个孩子都是天使，共同呵护健康成长！</p>