<p> 2020年9月份是新冠疫情以来，学校正式全面开学的第1个月，教室内书声琅琅，操场上欢声笑语。12岁的花季少女小黄原本也是菁菁校园里初中年段的学子，然而一场被以为“普通的感冒”却让她经历了生与死的考验。</p><p> 9月19日，此时小黄已经胸闷3天，伴有发热，体温38.5℃，服药治疗后无好转，并出现冒冷汗、面色煞白，胸闷加重，收住漳州市医院内科ICU。入院时病人已休克、四肢冰冷，心电监护提示反复室速，肌钙蛋白 23.67ng/ml。入院诊断：重症暴发性心肌炎、心源性休克 心律失常：室性心动过速。入院后小黄的病情继续恶化，迅速出现心室颤动、顽固性休克、血压测不到等病症，此时内科ICU全体医护人员立即给予胸外心脏按压、气管插管接呼吸机辅助呼吸、强心升压药等抢救措施。科主任邱陆阵立即多方协调，成立以林凤丽副主任医师为治疗组长、程小梅医师为主诊医师，全科室医护人员全程协助，血管外科徐立医师全力帮助，为其进行了主动脉内球囊反搏置管（IABP）、体外膜肺氧合（ECMO）、在我科血透专科护士温成玉指导下进行第一例 ECMO应用下行血浆置换和血液滤过（CRRT） ，并成功进行血浆置换、血液滤过串联治疗、予俯卧位通气等高级生命支持措施。</p><p> 由于病人反复出现室颤、心脏完全无泵血持续了半小时，内科ICU全体医护人员轮流进行胸外心脏按压，保证脑及重要器官的灌注；且在ECMO置管后24小时内，病人仍持续性室速、完全无搏动血流，主管医师及全科室医护人员想尽一切办法，终于使病人的心跳恢复正常。在治疗的第6天，病人的心脏开始出现规律的泵血，并可以唤醒。</p><p> 暴发性心肌炎往往是“感冒”急剧恶化的结果，由于病毒感染引起的心肌损害，病死率50-70%;一旦进展为重症暴发性心肌炎，死亡率近100%，只有及时、有效、全方位的综合抢救措施才能挽救生命。</p> <p>边按压边进行ECMO置管</p><p><br></p> <p>持续室速、无搏动血流</p> <p>IABP+ECMO+CRRT联合抢救措施</p> <p> “我用百分百的努力，拯救你百分一的希望！”内科ICU的医护人员经过了10天与死神赛跑的历程，小黄也经历了生与死的考验，在成功的心肺复苏及脑复苏后，于9月29日为小黄拔除了ECMO、IABP及气管导管，目前正在进一步康复中。看到小黄露出微笑，全体医护人员也掩不住内心的喜悦。</p> <p> 漳州市医院MICU</p><p> 陈小燕 郑清江 陈腾辉</p><p> 2020.09.29</p>