锡盟首例腹腔镜下脑室腹腔分流术

一剑倾心

锡盟中心医院脑科中心神经外科病区近日完成了我盟首例腹腔镜下脑室腹腔分流术。手术选用美敦力牌可调压分流管。患者男性，43岁，走路不稳7年，进行性加重。入院后进行脑脊液释放实验，患者行走改善，具备手术指征。为了确保手术的精确、有效，术前头部精准定位，腹腔的手术，邀请我院肝胆外二科赵海军主任在腹腔镜下操作，直视下放置分流管的腹腔端，既确保了分流管的无损伤和放置位置的准确，又减少了传统开腹手术的损伤，缩短患者恢复时间。 患者术前CT 正常同龄人CT对比 患者术前CT 正常同龄人CT对比 患者术前CT 正常同龄人CT对比 手术体位 手术中 手术中 手术中 手术中 术后复查CT 术后复查CT 患者目前生命体征平稳，精神状态良好，正在逐步适应颅内压变化带来的不适，恢复中。 脑积水科普我们的颅腔内都存在一种水，医学名称为脑脊液，正常成人含量约为150mI，它的作用一是对脑和脊髓的保护(减震、缓冲)，二是对脑和脊髓、神经根等的营养和废物代谢。成人每天大约产生500mⅠ的脑脊液，最终吸收入血，也就是说，人的脑脊液每天会更新3一4次。脑积水是指各种原因引起的脑脊液分泌过多、循环受阻或吸收障碍而导致脑脊液在颅内过多蓄积。致使脑室系统的局部或全部的扩张、积水、脑室变大，脑实质受压，脑功能障碍。它最大的特点就是“水”排流不畅。最多见的原因是脑脊液通道阻塞，尤其是中脑导水管的堵塞。这类脑积水叫梗阻性脑积水。如果没有堵塞原因发生的脑积水，临床称这类为交通性脑积水。 先天畸形、脑炎、肿瘤、出血、外伤、中毒等皆可以引起脑积水。婴幼儿脑积水外观易识别，主要是头围增大、囟门隆起、骨缝分离、发育障碍、头颅特大。故民间长称“水头”。成人常压性脑积水多见，表现为：头痛, 共济失调 ,步态不稳, 呕吐, 痴呆,尿失禁,自主意识水平降低,视力障碍等，最常见的症状为进行性加重的走路不稳、痴呆、尿失禁,称为三主症。　　通过做MRI或CT就能准确诊断。脑积水的治疗目前最有效的方法是外科手术，除了去除导致堵塞的原因外，更主要的常用的方法为采用侧脑室－腹腔分流手术，即造一条“人工河”将脑子里积的水引流到肚子里吸收掉。 锡林郭勒盟中心医院脑科中心科室概况： 目前为锡林郭勒盟临床重点专科、国家级高级卒中中心、中国卒中联盟成员单位、国家心脑血管病联盟成员单位、首都医科大学天坛医院神经疾病及神经介入联盟成员单位、内蒙古自治区神经外科专科联盟成员单位、内蒙古自治区神经系统疾病临床研究中心成员单位、内蒙古自治区卒中诊疗专科联盟副理事长单位、周良辅院士工作站分站。中心设有普通病床102张、重症监护病床14张，医护人员共114名，其中主任医师4名、副主任医师6名、主治医师12名、住院医师13名，其中研究生3名，根据专业设立四个病区。中心配备脑电图室、肌电图及诱发电位室、神经心理测定室、睡眠治疗室，世界最先进之一的德国西门子大型数字减影血管造影机、蔡司PENTERO 800神经手术显微镜、美敦力骨动力系统、颅内压监护仪、神经内镜等，医院配套128排螺旋CT、高能核磁共振等全套检查、检验、治疗的高端专业设备。中心与北京天坛医院、北京宣武医院、北京世纪坛医院、内蒙古医科大学附属医院、内蒙古自治区医院等保持密切协作关系。针对不同病情在综合评估的基础上，为每个患者采取个性化的治疗方案，使每个患者真正享受到绿色通道、多学科联合诊治的一站式整体化服务，体现了以人为本的服务理念。全体医护人员将以精湛的医疗技术、热情的服务态度为患者健康保驾护航。诊疗范围：脑科中心技术力量雄厚，业务精湛，形成以脑血管病为龙头，多个亚专业组全面发展的格局。主要包括：急性缺血性脑血管病（脑梗死）的溶栓、介入治疗，颈动脉狭窄、椎-基底动脉狭窄、脑血管狭窄血管内成形及支架置入术，脑动脉瘤、脑脊髓血管畸形、硬脑膜动静脉瘘、烟雾病、各类型脑出血、颅脑损伤、脑脊髓肿瘤、脑积水、寰枕区畸形、三叉神经痛及面肌痉挛等功能性疾病手术和介入治疗。对各种头痛、眩晕、癫痫、神经系统变性病、脱髓鞘性疾病、周围神经病、神经系统感染性疾病、各种肌病、肌炎、心身疾病、睡眠障碍、卒中后遗症等建立了成熟的诊疗及康复体系。 我们希望能够通过这些先进的技术手段，更好的开展工作，更好的服务患者！有就医需求的可前来咨询。咨询电话：张建忠主任医师15904795889；刘巨副主任医师 13754199081；. 翁占领副主任医师 13947925359；黄永金主治医师 13694795157(蒙语)；伍永旭住院医师 15771265126 。