9月24日星期四工作报告

博山区第一村医王琳（市妇幼保健院）

　　今天是9月24日星期四，如往常一样固定来到饮马村工作。上周五在镇医院取环时镇医院的李大夫就告诉我进入饮马村的主路环北路铺沥青，最近两周道路不通，得绕路去村里，我今天在李大夫的指挥下先从镇医院附近的菜市场穿行进入石佛村，然后又从一片住宅楼小区里拐到饮马村卫生室，真是道路曲折啊。

　　每次来饮马村卫生室都是我很好的学习机会。卫生室阎主任是位工作30多年的老村医了，平时接诊时非常规范，而且对疾病的诊治也很严谨全面，还擅长浮针治疗，村民都很信任他。遇到一些典型病例，阎主任都会给我分析并分享治疗经验，我从阎主任这里也学到了很多全科医学知识。

　　虽然预告有雨，但早上还是太阳高照，村民家门口的路上晒着玉米和花生。

　　卫生室一般早上比较忙碌，下午来看病的人就比较少了。

这位小伙子发热、鼻塞、流涕，化验血常规白细胞不高，口服一天药物后症状没有减轻，今天耳朵又开始疼了，妈妈着急，非要输液治疗，阎主任检查一下耳朵，考虑是上呼吸道感染延及耳朵，有点中耳炎的表现，给予抗生素联合抗病毒治疗。对于妈妈的紧张，我告知阿姨对于大多数的病毒感染都有自限性，免疫力正常的人只要症状没有加重，不合并其他疾病，建议先服药后耐心观察，注意休息。

　　闫大爷说最近总感觉下肢发凉、麻木、酸胀，阎主任让他去医院做彩超，今天大爷拿着彩超报告来了，提示下肢动脉粥样硬化斑块形成，大爷没有凝血障碍，阎主任建议口服阿司匹林预防血栓治疗。大爷还有肠息肉、肠功能紊乱，平时经常腹泻，建议手术摘除息肉。

　　这位阎大爷是卫生室常客，这一个月我已经见大爷两次了。 大爷平时有高血压，心率比较慢，而且不稳定，平时心率最快时每分钟75次左右，慢时每分钟30多次，大多数时候维持在每分钟40多次，干活后心率反而减慢，阎主任说这是心脏功能不好的表现，上次阎主任就建议大爷放心脏起搏器，大爷不接受，非要吃药试试，吃药半月效果不好，这次阎主任还是建议起搏器治疗，大爷似乎有些心动了。

大爷还有高血压，我测量一下150/60，大爷平时吃硝苯地平控释片治疗，阎主任建议加用利尿剂协助降压，硝苯地平控释片有水肿的副作用，联合利尿剂既减轻水肿，有协助降压，一举两得。我告诉大爷，血压高直接影响心脏，吃药一定要定时定量。

　　秋季容易上火，来卫生室就诊的有牙龈肿痛的，有鼻干眼痛大便干结的，最近消化不好和腹泻的病人也增多。

67岁的孙大娘右脚外伤20多年，常年疼痛，最近半月疼痛加重，不敢下地受力，夜间影响睡眠，吃止疼药效果欠佳，阎主任用他擅长的浮针给大娘治疗一疗程效果非常明显，我有一次见证了浮针的效果。

　　现在村卫生室拿药也能报销了，今天下午负责药房的小胡就通知几户贫困家庭来卫生室结算。

　　先来到的是翟纯中大叔和孙宝玲阿姨，翟大叔脑梗后行动不便，拄着拐杖慢慢走，鼓励大叔多做康复运动。阿姨是肾性高血压，肾功有些异常，嘱咐去医院检查一下。

　　王大爷高血压，冠心病，脑梗治疗后，平时一直吃药治疗，这次查体血脂也有点儿高，老伴孙大姨尿毒症多年，大爷每周都得陪大姨去做透析，建议大爷加上降血脂的药，平时也得注意休息。

　　商大姨说阎丙增大叔前几天干活以后出现头晕不适，去第一医院就诊，心电图提示有缺血和传导阻滞，大叔心功能不大好，这次查体血脂也有点升高。

　　过了一会儿，阎丙增大爷也拿着他吃的药来卫生室找阎主任看看，大爷甘油三酯胆固醇都高，大叔现在吃着丹参滴丸、阿司匹林、消心痛、贝那普利等药物，建议大叔再加上降血脂的药，大叔肝功提示谷丙也略高，嘱咐定期复查血脂肝功。上次入户时就劝大叔戒烟，这次我又劝大叔一定要戒烟，告知吸烟对心脏不好，大叔下决心的点点头，说一定要戒了。

　　把健康扶贫的大目标分解成小任务逐渐完成，每次的劝说和宣传一定会潜移默化的影响到每一个人，让他们最终意识到健康的生活方式和规范的疾病治疗的重要性。