套管针贴膜固定——手护膜法

手护天使

　　医院领导高度重视护理事业发展，2020年6月，我有幸被医院派往西安交大一附院进修学习，在那里见到了很多，让我大开眼界，上级医院先进的诊疗理念、高精尖的医疗设备、创新的研究实验、带教老师的敬业精神、浓厚的学习氛围，不断更新的护理知识与操作，这次学习让我受益匪浅并将受益终身。

　　留置针的使用对我们基层医院很实用，留置针作为新型的先进输液器械与传统钢针相比较具有套管软，操作使用简单，可以保护血管不被损伤，保留时间较长等优势。很好的减轻反复多次穿刺给患者造成的痛苦。但是以前我们使用留置针贴膜固定方法经常会发生脱针或者卷边的现象，赴上级医院学习以后发现新的贴膜固定方法更为科学，更为实用，更为便捷。众所周知，留置针能否妥善固定，直接影响了给药过程、留置针使用时间以及并发症的发生概率。稳妥地固定留置针可达到理想的留置时间，保证输液的顺利完成，从而延长了留置针的使用时间，提高了患者对我们护理工作的满意度。

　　为广大患者宣教留置针与普通钢针的优缺点，鼓励患者接受留置针穿刺技术。为了提高一针使用率，进一步提升护理服务质量，外科护理部率先优化留置针贴膜技术，更好的服务广大患者。

操作过程

1.将透明敷料边框预切口的一边对准导管延长管方向； 无张力粘贴敷料，注意穿刺点应正对透明敷料中央。

2.塑形，避免造成机械性张力性皮肤损伤。

3.轻捏透明敷料下导管接头突出部位，使透明敷料与接头和皮肤充分粘合。

4.用指腹轻轻按压整片透明敷料， 使皮肤与敷料充分接触；避免水、气积聚。

5.从预切口处移除边框，一边移除边框一边按压透明敷料。

6.U型固定：留置针延长管。

7.高举平台法（先将胶带固定好连接头并轻轻捏起，然后轻压胶带在皮肤上）：无针输液接头要高于导 管尖端水平，且与血管平行。

8.透明敷料要将隔离塞完全覆盖，胶带辅助固定隔离塞。

9.如为Y型留置针，Y型接口朝外。

正确维护，维持导管正常功能

原则：

1. 评估：至少每4小时评估一次；对于新生儿/儿童，每小时评估一次。

2. 冲封管时机：静脉输液前后；输血前、后；两种药物之间。

3. 封管液浓度：使用不含防腐剂的0.9%氯化钠溶液，采用脉冲式冲管，正压封管。

4. 贴膜更换：贴膜每5-7天更换1次。如贴膜的完整性受损、卷边、受潮、见渗液或渗血，应进行留置部位护理和贴膜更换；如出现疑似部位感染或其他并发症，应进一步评估。