<p> 神经介入科管生教授团队，自2019年以来应用密网支架+覆膜支架联合植入（TWIN）技术，成功救治4位颅内难治性巨大动脉瘤患者，围手术期及一年余的随访患者愈后良好，无并发症发生。经权威查新及国内外神经介入业内大咖评定，TWIN为国内外首创，有很高的推广价值。</p> <p> 王女士，因“头痛3年，加重10天”入院，外院影像学检查示左侧颈内动脉瘤，全脑血管造影证实左侧颈内动脉眼动脉段大动脉瘤， 瘤颈口喷射征明显。完善术前准备后于全麻下行密网支架+覆膜支架植入术手术顺利，术后即刻造影动脉瘤未见显影，术后4个月DSA随访未见复发。</p> <p> 周女士，因“间断头痛20余年，嗅觉丧失2周”入院。外院CTA示动脉瘤，入院后造影证实右侧颈内动脉眼动脉段大动脉瘤，瘤颈口宽约10mm，颈口喷射征明显。完善术前准备后于全麻下行密网支架+覆膜支架植入术，先植入密网支架Pipeline（4.25mm*35mm），完全释放后以高顺应性Sceptor球囊支架内扩张，然后半充盈球囊顺势将中间导管在密网支架内上引至瘤颈远端，经中间导管引入覆膜支架（4.5mm*16mm）于覆盖瘤颈释放，考虑到瘤颈较宽，又引入第二枚覆膜支架（4.5mm*13mm），准确定位后释放，并填塞适量弹簧圈栓塞微导管，术后即刻造影动脉瘤未再显影。 </p> <p> 据管生教授介绍，颅内难治性动脉瘤一直是国际和国内神经介入血管内治疗的难题，包括大型、巨大型、梭形、血泡样动脉瘤等，颅内巨大动脉瘤成人患病率为1%-2%。，其中3年破裂率为26%，5年破裂率为40%，6个月死亡率为33%-59%。对于大型、巨大型颅内动脉瘤，传统介入治疗方式如弹簧圈单纯栓塞、常规支架辅助下栓塞术等，已被证实存在完全闭塞率低、复发率高等问题。其中颅内巨大动脉瘤床突段、大囊窄颈、瘤颈口有明显喷射征的一类，单独采用血流导向装置治疗，即使囊内加圈也难以即刻有效地纠正瘤颈口异常血流，术后还有延迟破裂出血风险、远期还有占位效应等问题，单独应用国产覆膜支架，因其为激光雕刻球囊扩张式释放，在瘤颈有拐折时使用也有较高的内瘘风险，而采用密网支架+覆膜支架联合植入术（TWIN）可有效避免这类问题的发生。目前管生教授团队已连续实施了四例TWIN手术，并随访达一年以上，良好的预后已使国内同道开始重视并尝试该术式，进一步验证其良好的近远期疗效。</p><p> 神经介入科管生教授团队积极响应省卫健委和医院领导的方针策略，找差距上水平，对标全国最好的医院，加强国家级和省级区域医疗中心建设，秉着干实事，真做事，脚踏实地勇挑重担，全面提高疑难危重症救治能力，提升三四级手术比例。目前神经介入科在临床介入治疗各种复杂颅内动脉瘤等脑血管疾病的实际处理能力已得到国内外同道的一致认同，科研水平也在快速提升。（李菁）</p>