多重耐药菌的基本知识

LiNa

1、多重耐药菌的定义?

定义：对临床上使用的三类或三类以上的抗菌药物同时产生耐药的细菌。

关于定义，记住三类、耐药这2个词就行了，三类是指β-内酰胺类、喹诺酮类、大环内脂类、四环素类、氨基糖苷类、林可霉素类等等这些大类中的三类，而不是每一类中的三种，如只有对一代头孢、二代头孢、青霉素都耐药就不算多重耐药菌，因为只能算对β-内酰胺类耐药。

2、几种常见耐药菌的名称?

（1）耐甲氧西林金黄色葡萄球菌——MRSA

（2）耐万古霉素肠球菌——VRE

（3）超广谱β-内酰胺酶的细菌——ESBLs

（4）泛耐药的鲍曼不动杆菌——PDR-AB

（5）耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌——MRSCoN

（6）多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌(MDR/PDR-PA)

（7）耐碳青霉烯类肠杆菌——CRE，

（8）耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CR-AB)

3、多重耐药菌感染主要通过什么传播，应采取哪些隔离措施?

主要通过接触传播，应采取如下接触隔离措施：

（1）尽量单间隔离；无条件时同种病原菌者置一间；同病室内不应同时安置手术后有开放性伤口患者、免疫力低下患者及肿瘤患者；挂蓝色隔离标识。

（2）加强手卫生。接触病人前后、诊疗护理前、后应进行手卫生。手上有明显污染时，应洗手；无明显污染时，可使用速干手消毒剂。

（3）戴手套。可能接触病人的伤口、溃烂面、黏膜、体液、引流液、分泌物、排泄物时，应戴手套。脱手套后，须进行手卫生。

（4）必要时穿隔离衣。

（5）病人物品专用。一般医疗器械如血压计、听诊器、体温表等应专用。不能专用的物品如轮椅、每次使用后须消毒。

（6）环境消毒。病人周围的物品表面、地面每天清洁消毒(用含氯消毒剂500mg/L)。

（7）其他科检査告知消毒。病人去其他部门检査或转科时，应向接受方说明接触隔离措施，用后的设备表面(与患者接触部分)须清洁消毒(用含氯消毒剂500mg/L)。

（8）限制探视，并嘱探视者严格执行手卫生制度。

（9）解除隔离：连续2个标本(每次间隔＞24小时)均未培养出多重耐药菌，方可解除隔离。

4、预防和控制多重耐药菌的医院感染的重点部门及重点人群有哪些？

预防和控制多重耐药菌的医院感染的重点部门有：重症监护病房（ICU）、新生儿室、血液科病房、呼吸科病房；

重点人群有：长期收治在ICU的患者，或接受过广谱抗菌药物治疗或抗菌药物治疗效果不佳的患者，特别是意识障碍、入院时基础功能差（肾功能不全）伴有相关基础疾病（如神经系统疾病、糖尿病）、化疗、皮质激素治疗、粒细胞缺乏、接受侵入性操作等患者。

5、医务人员和患者频繁接触的物体表面有哪些？如何处理？

医务人员和患者频繁接触的物体表面(如心电监护仪、微量输液泵、呼吸机等医疗器械的面板或旋钮表面、听诊器、计算机键盘和鼠标、电话机、患者床栏杆和床头桌、门把手、水龙头开关等)，采用适宜的消毒剂进行擦拭、消毒。被患者血液、体液污染时应当立即消毒。出现多重耐药菌感染暴发或者疑似暴发时，应当增加清洁、消毒频次。听诊器、体温表专人专用。

6、何为多重耐药菌定植？是否需要治疗？是否需要执行接触隔离？

MDRO定植是指在患者送检的临床微生物学样本中分离出MDRO，但没有感染的临床表现，如发热、脓肿等，排除污染，即判定为定植。定植可以在呼吸道、皮肤、开放的伤口等部位发现。MDRO定植，不需要治疗，但要执行接触隔离预防控制措施。