眩晕课堂1235讲———眩晕门诊的儿童眩晕越来越多

南石眩晕耳鸣脑血管刘艳贞

眩晕门诊越来越多的儿童眩晕患者前来咨询，作为医生，先要排除器质性眩晕比如内耳畸形，前庭神经炎，梅尼埃病等，同时排除中枢器质性病变，这个可以从听力检查，前庭功能和磁共振检查获得信息。

多数的儿童阵发性眩晕，会自行好转，所以有时候会看到儿童良性阵发性眩晕的名词。如果儿童经过各种检查，没有发现内耳和中枢的器质性问题，也没有听力下降，那么大部分就可能就是儿童良性阵发性眩晕。

儿童良性阵发性眩晕，为儿童期最多见的一类眩晕疾病。

是在眩晕门诊较常见的是一种反复发作的非器质性眩晕, 这类儿童多已学龄儿童为主, 在紧张劳累后容易发作眩晕, 如考试、感染、烈日下活动、看电视过久、休息或睡眠不足、气候骤变等常成为诱发眩晕。

这类眩晕发作时有天旋地转之感，常伴有恶心、呕吐。

起立或走动时症状会加剧，疲劳或睡眠不足时易诱发。

症状较重时可致呕吐, 呕吐后症状减轻, 片刻后可能又加重。

眩晕持续时间较短, 数十分钟至数小时后即可缓解。缓解期内无眩晕不适, 但易于复发。

主要发病原因

　　1、睡眠不足。多见于学龄儿童，大都因学习负担过重，晚睡早起造成。常在起床不久后诉头晕、食欲减退、没有精神，一般不会有周围物体旋转感，也无恶心、呕吐。如增加睡眠时间，头晕会自然消失。

　　2、低血糖。主要由饥饿引起。在儿童时期较常见的是早餐摄入量不足。多因晨起匆忙赶去上学或早餐食物不合口味而影响进食量。如伴有夜间睡眠不足，更易引起头晕。较严重的低血糖时可感到全身乏力、出冷汗、面色发白、手脚冰冷，甚至昏迷。

　　3、晕船或晕车。在乘船或乘汽车时，由于受到震荡而出现头晕，常伴有面色苍白、恶心、呕吐。多见有家族遗传病史。

　　4、遗传因素。父母有类似的病史, 尤以母亲有晕车史居多, 外祖母可能也有易偏头痛、眩晕或晕车的病史, 亦即以母系遗传居多。这类患儿在成长过程中眩晕和晕车的症状可能逐渐减轻好转。

如何防治

　　1、在治疗方面，基本采用保守治疗方法。查找病因后针对病因治疗。该症绝大多数为良性阵发性眩晕，预后良好，因此，首先解除家长的焦虑与患儿的恐慌心理十分必要。应对因施治。

如由睡眠不足引起的头晕应保证睡眠质量与时间。学龄儿童如在起床后不久发作头晕，应考虑睡眠不足。如在接近中午时发作头晕，应考虑进食不足引起的低血糖。需检查睡眠时间是否充足及早餐进食情况。

　　2、眩晕的孩子可通过控制饮食来治疗。

饮食上含有谷氨酸、酪氨酸的食物(如鱼肉、牛肉、驴肉、贝壳类害产品)都最好少吃到不吃，还有如味精、鲜酱油、调料、奶酪、咖啡、巧克力、香蕉、除了水以外所有含有添加剂的饮料都不要吃。

如果眩晕的孩子在吃方面控制的好的话，自愈率会达到50％。另外家长应重视早餐，可给营养成分较好、口味较清淡的食物，不要勉强孩子早餐吃较油腻或太烫的食物，以免影响进食量。