<p> 又有很久没有写美篇了…………</p><p> 前几天，跟一个朋友交流，说为啥现今还有些人要记日记，不是多此一举吗？？朋友答道，人家写日记，发朋友圈，有时候真不是为了要求那么多赞，人家真正的目的，是通过文字的形式，达到一种个人的情感宣泄。。如今的社会，每个人，每段时期，来自各方面的精神压力都很大，既不能在人前流泪，也不能光躲在被窝里活受罪。。而文字，作为一种古老的情感宣泄表露方式，或许比刷某音更能舒缓情绪，调节自身平衡。不然太多的情绪累积，会憋成内伤，抑郁频发。</p><p> 每个人都曾经抑郁过，或轻或重，或长或短。正常人如此，何况是尿毒症的病友。。在疾病面前，对人的心理是一种极其暴残酷的考验。。四十而不惑，承受能力，抗压能力或许会强很多。。然而，对于那些花一样的年龄的病友，又有几人关注他/她的内心，品味那世间的无奈和凄凉…………</p><p> 最近碰到几个能搅动我这个近不惑之年的铁石心肠的老男人的心镜波澜起伏的病例。分享给大家。。</p> <p> 第一个病例，26的帅小伙，透析四年，我老乡。。记得当天接诊他的时候，我在做手术。电话不适宜的想起了。</p><p> “勇哥，手术做完没？有个病人需要你来看下。”</p><p> “怎么？有啥问题？置管的还是造瘘的？你先自己看看啊”</p><p> “我已经给劝了半个小时了，病人血管挺好，就是不愿意造瘘”</p><p> “还有你搞不定的病人？不可能吧。我等下下去看看”</p><p> 我带着一脸的疑惑和不解来到诊室。。背影上看，应当是个高帅小伙，约莫170的个头，稍瘦。只是脖子上一根“天线”非常的不合时宜。显得有点突兀和不搭。</p><p> “怎么呢？？帅哥，为啥不做瘘啊。透析多久了？？”</p><p> “22岁开始透析，已经4年了！”</p><p> “哦，透析四年了啊？？是以前做的瘘闭了不想在做？？还是咋的？”</p><p> “勇哥，这个帅哥，是压根儿，对，是压根儿就----没----有----做----过----瘘”！！！！</p><p> 开什么玩笑，没做瘘，做腹透啊。这不一根临时管吗？？</p><p> “嗯，是的，有根临时管，他这四年就是用这根临时管！！！！！”</p><p> 什么情况？？？？四年透析，全是用这根临时管！！！！！准确的来说？是用了2根临时管，2年前曾经换过一次。。</p><p> 为什么不换长期管或者做瘘呢？？是经济情况不好吗？？是血管不好吗？？？看上去都不像啊！！！！</p><p> 原因都不是，主要原因是这个帅哥自己，不愿意换长期管，也不愿意做瘘。这次临时管有点感染了，他又要求换一根，当地的医生和护士坚决不给他换了，要他要不就置长期管，要不就做瘘，不然不给他透，这才来长沙……………。</p><p> 呵呵，临时管，天线宝宝，4年。22岁开始。。作为一个通路工作者，我能说什么？？我想说。我想打人的心情都有。。。然而，现场的气氛事实上都容不得我说话重音调。。因为我注意到，这个帅小伙一直低头沉默寡言，不言不语。</p><p> 就是很低沉的一句话“不想搞！”</p><p> 我先把这个帅哥，叫了出去。跟他妈妈沟通了一番，才知道，生病前，这个帅哥本来是很开朗，很阳光的一个有为青年，22岁，正是人生美好年华，突然之间生了这个病，从此后沉默寡言，一蹶不振，除了透析，基本很少出家门，很少跟人沟通，性情大变，对什么事都提不起兴趣，连换个管，做个瘘的兴致都没有。处于一种自闭的状态。</p><p> 后面我又单独的跟他本人交流很久，留给我印象最深的一句话就是</p><p> “医生，没用，我这现在是活一天就赚一天，这个管子能用一天就算一天”。</p><p> 是啊，一天就算一天！！多么的无奈，甚至绝望！！！我尽然无法反驳。。</p><p> 虽然最后通过我们耐心劝导，甚至搬出了我们王牌劝说员，同是尿毒症病友的“帅气，阳光，大男孩，小潘”，最终是说服了他，做了一个标瘘。。在小潘的开导和现身说法下，帅哥心态暂时有些好转，，，然而，，，我知道，他以后的心路转变还有很长很长………………</p><p> </p><p><br></p> <p> 第二个病例。两个背影。孙子和奶奶。孙子16岁，看上去也就10左右，奶奶70多岁，佝偻着背。患者是这个16岁的少年。很奇怪的是70多岁的老奶奶，语言不通，还得陪着孙子来看病。一问缘由，父亲吸毒判刑，母亲已远走，留下年迈的孙子和老爷爷奶奶相依为命。</p><p> 据小朋友自己说4年前是我给置的长期管，最近出现导管感染，透析后出现发烧。</p><p> 再次接诊后，评估了下前臂的血管，发现左前臂血管有机会做瘘，跟罗罗两个劝了很久，小朋友就是不愿意。一边玩手机一边说</p><p> “这种病最多活个七八年，我已经搞了4-5年了，不想折腾了，也不想花钱了”</p><p> 表述得风轻云淡，实则是多么的悲观和绝望。我无法揣测小朋友的内心，在这样一个青葱年纪就需要直面看得见的生死存亡，没有开始就已经结束。。。这种表面的洒脱，隐藏了多少的辛酸坎坷，这种状况甚至无法用语言和文字来表述。</p><p> 虽然最后科室的同仁给了这个小朋友极大的关怀，捐钱捐物，然而，我想，物质的短时富足，怎能填补内心的荒芜与苍凉………………</p><p><br></p> <p> 第三个故事。。同样是一个小朋友。一种非常麻烦的血管炎，导致尿毒症。。目前每日都有少量咳血。。生世也有点悲凉。。十二岁的年纪，父母离异，随母亲住在乡下，母亲改嫁才生了第二个娃。。这次看病都是父亲从外地赶过来陪着她来看。。临时导管也已经用了快1年多了。。</p><p> 通过当地医生介绍专门过来找我解决长期通路。。初次沟通中，发现这个小朋友对自己疾病了解得非常清楚，病程，临床表现，最终的结局…………。追问，这一年多，由于妈妈怀孕生崽，小朋友基本都是一个人在料理自己的透析，一个人坐车来医院，一个人透析，一个人回家，有时候一个人办理住院，出院。</p><p> 综合评估后，我觉得还是可以给造瘘，小朋友听说能造瘘，非常的高兴，因为跑了几个地方都说不能做，只要有机会，她都愿意尝试。</p><p> 术前，小朋友偷偷的跟我说：叔叔，谢谢你帮我做瘘，我怕痛，但是我也怕死…………。</p><p> 我沉默，我语塞， 有种直抵内心深处的悲哀，又有一种祈求上天的冲动。或许是上天听到了我的祈求，眷顾这个可伶的小朋友，切开后发现血管条件虽然不好，但是手术还是异常的顺利。。</p><p> 手术很好，然而在我笑容的背后依旧是一种莫名的失落，懂事的孩子为啥会是这样。。。。</p><p> </p> <p> 三个故事，同中存异。。面对疾病，每个人的表现其实都是一样的，迷茫，失落，惊恐，无奈，绝望。。当然有些人会慢慢的适应，最后接受现实，坦然与乐观面对，积极的生活。。然而心境的转换，需要自身的调节，家庭的呵护，社会的关怀。</p><p> 作为一个医务人员，其实能力有限，能做的也仅仅是利用自身的专业知识，尽可能的去帮助他们，治愈很难，安慰虽然也不一定很有用，图一时的心安吧。。我做不到时时刻刻都是和颜悦色，然而还是得时刻提醒自己，守住自己的初心，艰难前行。。</p><p> 呼吁精神心理专业人士尽早的关注尿毒症患者的心理健康，给予生理治疗的同时，也千万别忽视了心理治疗。。</p>