<p> 下肢深静脉血栓（LEDVT）是发生于下肢深静脉的常见疾 病，发病呈逐年上升趋势，是仅次于心脑血管疾病的第三大血管疾病。</p> <p>LEDVT如在急性早期未能得到有效治疗，将会导致血栓后综合征 （PTS）、下肢静脉溃疡、慢性肺动脉高压等并发症， 严重影响人们的日常生活。 </p> <p> LEDVT的早期识别、早期诊断和规范治疗,可以有效降低肺栓塞（PE）及 PTS发生的风险。</p> <p>患者:李某，性别:女，年龄: 67岁，因左侧膝关节疼痛 ，患者活动量减少 。以“左下肢肿胀1天”入院。</p><p>入院查体：左侧下肢明显肿胀，皮肤呈现花斑征，小腿轻度压痛明显，皮温较对侧升高;双侧足背动脉及胫后动脉可触及。</p> <p> 完善术前检查，左侧下肢静顺行造影，其实左侧下肢全程血栓形 血栓量负荷大 。</p> <p> 在下腔静脉内放入滤器，拦截在腔内治疗过程中可能出现的血栓脱落 。</p> <p> 在患侧下肢静脉内放置一根长度为50cm的溶栓导管 ，溶栓范围从腘静脉到髂总静脉 。</p> <p> 经过一周的尿激酶溶栓治疗 ，复查造影 下肢大部分血栓清除 ，膝关节以下少量血栓残存 。</p> <p> 髂总静脉未见造影剂通过 ，考虑为髂静脉受压综合征 ，使用直径为12mm的球囊进行反复扩张 ，扩张治疗后血流通畅 。</p> <p> 患者住院期间给予低分子肝素和普通肝素进行抗凝治疗 。</p><p> 出院后给予了达比加群酯胶囊继续抗凝治疗 ，治疗残存的血栓和防止血栓再发 。</p> <p> 两周后 患者再次入院 ，复查造影提示左侧下肢静脉全程通畅 ，无血栓残留 。</p> <p> 下腔静脉滤完成使命 ，取出它！</p> <p> 建议患者口服达比加群三个月，然后复查决定是否延长抗凝治疗方案 。</p> <p>总结，DVT如何治疗？1、抗凝治疗是基础。2、可以插管溶栓治疗(CDT)，最常采用的治疗方法。3、可以经皮行介入取栓吸栓治疗(PMT)，效果好，但花费昂贵。4、可以外科手术取栓治疗（多作为介入不能开展的备选方案）。5、腔静脉滤器可以有效预防肺栓塞，为介入治疗保驾护航。6、髂静脉受压综合症、应当积极介入治疗。</p> <p>李建军 平煤神马医疗集团总医院</p><p>介入科</p><p>介入与血管外科专业研究生 。</p><p>诊疗范围： 肿瘤疾病，终末期肝病：门静脉高压、妇产科疾病，癌痛神经损毁术；</p><p>周围血管疾病，如肾动脉狭窄，下肢动脉硬化闭塞症，主动脉疾病：主动脉夹层，腹主动脉瘤等；</p><p>脑血管疾病：脑动脉瘤，颈动脉狭窄，颅内动脉狭窄疾病；脑卒中的急诊取栓术等。</p><p>科室电话0375_2799660</p><p>电话13333759145</p>