困难气管插管 ，下次记得喊喊介入科医生

介入行者-总医院李建军

　　59岁的男性患者陈某 ，在五月前被确诊为肺癌 ，并经病理穿刺证实为鳞癌 。

患者拒绝一切抗癌治疗措施 ，5个月后患者因为呼吸困难进行性加重，急诊科胸部CT检查提示：主气道梗阻 。

　　患者进入介入科病房后 ，强迫左侧卧位 ，经鼻面罩给予高流量吸氧 ，患者仍频频发生呼吸困难 ，三凹征明显 。

因肺癌的侵犯 右侧支气管被堵塞 ，肺脏基本处于废用状态 ，主要依赖左侧主支气管气体交换 。

　　左侧主支气管也有局限性的重度狭窄 ，影响气流的通过 。

患者入院的第二天早上，就联系了南京微创公司 ，定做了气管支架 ，但气管支架定做周期需要五天时间 。

　　虽然给了大剂量的激素平喘治疗 ，给予雾化 药物帮助痰液排出，但患者呼吸困难症状仍持续加重，生命危在旦夕 。

　　与患者家属沟通后 ，决定采用气管插管作为一个过渡治疗方法 。

专门从麻醉科借来了分支气管插管。

在DSA引导下，使用同轴技术，在普通导丝、导管、超硬导丝，12F长鞘的引导下，顺利将气管插管越过刚走在插入左侧主支气管 。

整个手术操作在90秒内完成 ，术后患者呼吸困难即可得到缓解 ，然后送入ICU进行气道管理 。患者血氧饱和度维持在95％以上。

困难气管插管的完成为下一步支架手术的开展争取了 时间。