<p> 急性肢体动脉缺血是由于各种原因导致血管栓塞 ，动脉血流灌注突然中断 ，通常需要立即进行血运重建 ，是介入血管外科医生面临最具有挑战性的危重症急诊之一 。</p><p> 如果不能及时的采取合理的治疗方法 ，患者面临截肢风险较高 ，甚至导致患者短时间内快速死亡 。</p> <p> 60岁的女性患者焦某，确诊小细胞肺癌一年余 。</p><p> 患者8月28日下午突发左侧上肢剧烈疼痛，皮肤湿冷、发绀，经彩超确诊为：左侧肘关节处动脉栓塞 。经我科电话会诊后 ，有解放军医院转入我院 。</p> <p> 转入我院后马上启动绿色应急通道 ，局部麻醉后经右侧股动脉穿刺行左侧上肢动脉造影 ，明确为左侧弓动脉远端血管堵塞 。</p><p> 此时距离患者发病已经过了3个小时 。综合分析认为：患者恶性肿瘤血液高凝，急性上肢血栓形成 。行接触导管溶栓治疗 ，将导管头放置于血栓内，返回病房经导管微量泵入尿激酶溶栓治疗 。</p> <p> 患者接受了48个小时的导管溶栓治疗 ，左侧上肢缺血症状 2次发生缓解，并2次加重，溶栓治疗效果不稳定 。</p><p> 复查彩超提示左侧腋动脉部分血栓形成 。</p><p> 遂决定行杂交手术 ，外科切开取栓联合介入腔内治疗 。</p> <p> 9月1日上午 ，在团队的协作下 ，采用切开左侧肱动脉 ，使用取栓导管 取出腋动脉和肱动脉的血栓 。</p> <p> 采用介入技术对狭窄的血管进行了球囊扩张术 ，解除了血管局部的重度狭窄 。</p> <p> 术后患者左侧上肢动脉血管血流再通，血流流速满意 ，患者缺血症状改善 。</p> <p> 对取出的拴塞物进行了病理学检查 ，排除癌栓的可能。</p> <p> 急性动脉血管栓塞 ，治疗的关键是防止血栓进一步蔓延 ，尽早开通血管，恢复动脉血流。</p><p> 经导管动脉接触溶栓术 ，治疗效果不确切 ，对缺血程度严重威胁肢体存活的急性肢体栓塞，常需要联合其他治疗方式 ，杂交手术常常是一种比较合理的治疗方式 。</p> <p>李建军 平煤神马医疗集团总医院</p><p>介入放射科主治医生，</p><p>介入与血管外科专业研究生 。</p><p>诊疗范围： 肿瘤疾病，终末期肝病：门静脉高压、妇产科疾病，癌痛神经损毁术；</p><p>周围血管疾病，如肾动脉狭窄，下肢动脉硬化闭塞症，主动脉疾病：主动脉夹层，腹主动脉瘤等；</p><p>脑血管疾病：脑动脉瘤，颈动脉狭窄，颅内动脉狭窄疾病；脑卒中的急诊取栓术等。</p><p>科室电话0375_2799660</p><p>电话13333759145</p>