中美抗疫

Qiyue

　　2019年年底，正当全世界华人准备热热闹闹贺新春的时候，武汉这个华中重镇，历来的兵家必争之地，突然传来了让国人，然后让全世界震惊的消息，一种人类从未见过的病毒可以通过人感染人，而且还可以在短时间内让人体产生一种致命性肺炎.... 这个消息来得有些突然。

　　到目前为止，还没有确切的资料显示武汉第一例新冠肺炎的发病时间，目前能看到的检索资料是：中日友好医院科研人员2020年1月24日发表在《The Lancet》的论文报道的病例中，第一例新冠肺炎患者于2019年12月1日出现症状；中国疾控中心、湖北省疾控中心、香港大学等学者等于2020年1月29日在《New England Journal of Medicine》发表的论文将2019年12月8日定为首例病例的日期。

The Lancet 的文章⬇️

New England Journal of Medicine 的文章⬇️

　　根据以上数据，第一例COVID-19应该是2019年12月1日或者8日。那么我们来看一下这以后发生了什么。下面是一个公布了的时间表。

这是一个公布了的关于COVID-19的时间表⬇️（从时间上看张继先稍早于李文亮吹哨）

       根据上面提到的那两篇文章的报道，在2019年12月，有40多名病人在武汉被诊断为不明原因肺炎，而收入住院。从目前能够看到的信息来看，疫情最早的“吹哨人”是华南海鲜批发市场附近武汉中西医结合医院的张继先医生。从2019年12月26日开始，三天时间内张继先医生共接收了7位症状类似的病人，其中四例来自华南海鲜市场，这让张继先医生意识到事件的严重性，她立即向医院报告，并建议医院召开多部门会诊。会诊专家一致认为事件不正常，湖北省中西医结合医院立即向湖北省卫健委疾控处报告。以此最早发现并报告了新型冠状病毒的肺炎疫情。（上面的叙述被2020年2月8日湖北省人力资源和社会保障厅、省卫生健康委员会发布的记功公告肯定）。

       在同一时间内，即2019年12月30日，武汉市中心医院眼科医生李文亮在有150人左右的同学群里发布了一条消息，称中心医院急诊科隔离收治了7名SARS确诊病人（ 随后更正为冠状病毒感染 ），提醒在武汉医院工作的同学们小心防范。他的发言被截图发到群外，在网络广泛传播。李文亮医生不幸在工作中染病，以身殉职，被评为抗疫的首批烈士。

　　2019年12月30日，武汉市卫健委发出了一个通知《关于做好不明原因肺炎救治工作的紧急通知》，2019年12月31日中国政府将疫情通报世界卫生组织。

     接下来国家卫健委向武汉派出了三批专家：第一批是于2019年12月30日派出的徐建国，李兴旺，曹彬等专家；第二批是于2020年1月8日派出的冯子健，杨维中，王广发，蒋荣猛，高占成等专家；第三批是于2020年1月18日派出的钟南山 、李兰娟、高福、曾光、袁国勇（港）等专家。（以上时间和人名来自网络，没有核实）

   据说1月11日至17日是湖北的两会期间，湖北潜江市于1月17日封城，武汉的百步亭社区于1月18日举办万家宴。钟南山教授于1月18日与卫健委其他第三批专家去武汉，1月20日晚上钟南山教授接受采访时说这病人传人，随后官方决定武汉23号晚上封城。由于春节临近，据说这段时间约500万人陆续离开武汉。

　　我们现在无法估量这500万人的真实感染情况。如果我们引用新加坡的撤侨数据，并且假设这个小样本的撤侨人群的数据可以扩大到那整个500万人的大样本人群的话，那就将近有16万-35万个感染者在那段时间里离开了武汉。

　　一听到武汉封城，全球华人震惊，因为没有想过疫情会这么严重。人们在震惊之余在想我该做点什么？人们开始想到自己和周围的人，想到该如何预防疾病，想到了口罩.....

      在老百姓想到买口罩的时候，武汉的医院里已经传出预警呼唤：口罩告急！防护服告急！消毒液告急！呼吸机告急！病床告急！护士告急！医生告急！医院告急！这么多的告急，牵动了举国上下：从政府到人民。牵动了全球华人：从国内到国外.... 大家都在想我可以为武汉做点什么？我可以为中国做点什么？

　　危难时刻，中国发挥其系统的长处，紧急调集了全国的物资，特别是医用物资和人员迅速驰援武汉，驰援湖北。中国人民在全世界的注视之下，分别以六天和十天的时间先后打造出两个具有自主消毒处理和排污功能，分别拥有1600和1000张床位的传染病医院。这在世界历史上没有先例，令世界各国惊叹，得到了包括美国在内的世界各国的赞誉。

       全国各地都从自己的医院里抽出人力和物力支援武汉，支援湖北。在重点支援武汉的同时，政府实施了以湖北外一个省对湖北内一个市的一比一方式支援湖北。同时在全国范围内实施了自我隔离的软封城模式，从而有效地抑制了疫情的蔓延。在这场全国驰援湖北武汉的战疫中，4万多驰援医护人员由于预防得当，无一人感染新冠，令人惊叹。

      在这场国内的阻抗疫情的战争中，可谓每一个华夏儿女都以不同的方式参加了这场战争。他们或许只是站在大洋彼岸静静而焦虑地关注着，他们或许在关注的同时购买了一些口罩寄给自己亲近的人，他们或许捐赠了一些钱，用于购买国内急需的医疗用品。他们中间还有不少人发起和组织了一个个捐赠活动，并且用筹集到的资金购买了国内紧缺的医疗物资，送去武汉，送去国内。

　　起始有几位校友询问我们这个群要不要组织捐款，由于我们没有免税平台，所以我们引进了几家有免税平台的授款团体，供有捐款意愿的同学使用。

　　   我们苏医海外学子以各自不同的方式，或者是自己喜爱的方式投入了这场抗疫战斗。据不完全统计，我们中有校友自己出资购买大量的医用物资回赠国内；有校友在自己出资购买200件防护服的同时，积极参加了将在美国购买的医用物资运往国内的物流链条的组织与协调；有的校友在自己所在单位组织募捐，有的校友在自己所在教会组织募捐，并将募集资金购买防护服和口罩运回国内；有的校友利用自己在行业协会中的有利地位组织募捐；有的校友在自己所在的社区、行业和专业协会、同乡会等组织中捐款；有的校友牵掛美国药物在国内的使用情况，为了有效药物得到更好的应用而付出辛劳；有的校友利用自己诊所这个平台购买医用品支援国内；有的校友利用自己诊所这个平台帮助其他校友购买医用品支援国内；有更多的校友尽自己的力购买了一些口罩寄回国内。

    美国是2020年1月21号发现第一例病人，然后在3月13日宣布国家进入紧急状态，总共花了52天的时间。中国从第一例出现到武汉封城总共是54天。从时间长度上来看，大致相近，但是中国的疫情最早发生，早发生的疫情需要更多时间进行研判。

　　当初沒想到美国的情况会比中国严重，后来的事情证明美国的疫情远远超过了中国。2020年3月的纽约令人震惊，不过美国这个平时松散的国家，在危难时期是会团结起来的，从当时纽约疫情告急的情况看，当时医护志愿者报名于3月28日已经超过5万，不幸的是这些志愿者中有一位来自克罗拉多州的已经退休了的紧急救护医务人员为纽约人献出了自己宝贵的生命。

    随着疫情在美国本土的蔓延，我们从事临床的校友和美国千千万万的医生一起开始反击COVID-19的战役。尽管中美两国的疫情程度不同，尽管中美两国的体制不同，尽管中美两国对戴口罩的理解不同，战斗在一线的人受职业暴露的危险性是一样的。美国医院没有专设发热门诊，在这种情况下，家庭医生和急诊医生就被推到了抗疫的第一线，我们对待每一个发热病人都格外谨慎，我们必须在有限的防护条件下，尽量不漏诊误诊病人，尽力防止其在医疗机构内的传播。每天上班头脑里的弦都是绷得紧紧的。

美国在疫情中想做的事情就是将这个高峰曲线压扁成低峰曲线⬇️，以免压垮现有的医疗系统。

     美国于3月13日宣布全国进入紧急状态。疫情在中国是2019年12月开始，美国晚了二个月。随着疫情在中国大地逐渐消降的同时，它却在美国大地上悄悄上升。在2020年的3月18号，美国的确诊病人与中国现存确诊病人总数相当，都是8千多人，这个数字也是中美两国确诊病例的交叉点，这个点对中国来说，疫情在消降；对美国来说疫情在加重。二个月前在中国发生的以口罩和防护服为主的医疗物资短缺，正在美国重演。美国不少医院，包括哈佛医学院的附属医院都发现N95口罩紧缺。这时候在美华人心里比什么人心里都纠结，他们有一种说不清，理更乱的情节在心里滚动。他们已经重新组织起来做二、三个月前做过的事情，不过方向改了，是把医疗物资想办法从中国购买以后运来美国。为此有人调侃说：中国打上半场，世界其他国家打下半场，海外华人打全场。

   2020年3月25日也是我工作的clinic最沉的一天。这上周我们quarantine了二个pharmacy technicians. 当天快下班了收到报告又一个病人被确诊，这个病人在确诊前的几个小时内与我们的护士和护士助理有接触。最后我们不得不quarantine当天上班的整个护士team.

   美国的病人总数于2020年3月26日超过中国的病人总数了：85837 对82082 ；美国人口只有中国的四分之一：13.9亿对3.3亿。这之后美国疫情逐步攀升，病人总数突破10万、20万、40万、60万、80万、100万、200万、300万、500万、600万.....跌破了全世界人的眼镜。美国这个世界超级强国怎么了？政府无能？人民素质太差？医疗条件不够？病毒太狡猾？仁者见仁 ，智者见智。 是否可以说美国这些自己选择不戴口罩的人，是在生命和自由面前选择了自由。这本来是个人的选择，但如果你自己是病毒携带者，那你不戴口罩是不是就破坏了别人健康和生存的权力了呢？

    3月30日ABC的GMA和Evening News 两次谈到了全民戴口罩的问题。Dr. Anthony Fauci 表示要重新审视这个问题，总统也觉得他理解全民短时间内都带口罩，可就在两周前这还是不可想象的事情，这之前有人在群里调侃“ 目前在美国公共场合仍不宜戴口罩。边走边看这场由病毒引起的东西文化在戴口罩问题上的文化冲突最终会怎样发展，会不会演变成国内一样人人戴口罩。决定因素在病人数，如果数量得不到控制，戴口罩文化可能会攀升” 不幸的事被言中了，病情上升了。CDC于4月3日建议大家在公共场合配戴口罩，以减缓covid-19的传播。马塞诸塞州是从5月6日开始，强制执行公共场合戴口罩的规定。

   在这场美国的抗疫中，我们的校友为社区安全考虑，主动去函CDC提醒隔离中存在的问题；我们的校友积极组织和参与募捐；我们的校友组织和参与购买和捐献医疗用品给自己身边的医疗机构；我们有的校友主动为自己身边的医疗机构联系医疗资源的采购；我们有的校友为身边的医疗机构联系国内医疗产品生产厂家组织援助，我们有的校友给所在州州长发信息促其宣布紧急状态。参与了这些活动的人都明白，这下半场的医疗物资购买和捐献远比上半场要艰难许多.....

    随着疫情在美国的发展，特别是在一些像纽约那样的大城市里的蔓延，我们做hospitalist的校友每天都要管理十几个到二十几个新冠病人，工作在ICU的校友每天与新冠病人相处，这种职业危险是显而易见的，但是我们的校友没有退缩，他们与许多同行一起在经历着疫火的历炼。大家知道，麻醉这行是气管插管技术最高的，气管插管时，病人的airway 是大面积开放的，病人释放呼吸道病毒的量和浓度都非常高，这时为病人插管的麻醉医生和护士被感染的机会非常高。我们校友中的麻醉医生和护士每天都顶着这种风险默默地为病人服务，实现他们救死护伤的医者仁心。

　　谈起国人时，常常说我们中华民族。但是美国人是什么民族？她哪个民族也不是，也哪个民族都是。这是一个古怪的民众群，她吸引全球的人，又遭全球的人恨；这里枪声不断，毒品遍地，歧视处处……这里也言论自由，书声朗朗，人才尽出，科技精尖......这是一块说不尽道不清的土地。就说这次疫情横行美国大地，举国上下一片哀悲的时候吧，美国总统几乎每天都率领他的团队向全国人民发布最新进展并且回答无冕之王的记者们的各种提问。总统的团队里有一个被认为是美国第一实话实说的医生Dr. Anthony Fauci. 他在阐述他的观点的时候总是实话实说，甚至不给总统面子，其争论最激烈的一场是4月13日下午的新闻发布会。

这个视频可以看出来美国人是如何在困难面前以自己的方式联合起来的⬇️

　　美国政府于4月16日宣布了全国各州根据自己的实际情况重新开放的行动指南。面对疫情和经济下滑，是继续封城闭疫还是开城复工，这本是一个应该综合考虑，全盘统筹的问题，但是不知为何竟演变成了政治问题。在传染病面前戴口罩是医学常识，可有时也成了政治问题。

      中国疫情回放： 2019年12月1日或者8日第一例病人在武汉被收入住院，12月30日武汉市卫健委发文《关于做好不明原因肺炎救治工作的紧急通知》。 同日，国家卫健委派出了第一个专家组赴武汉调研，12月31日政府正式将疫情报告了世界卫生组织。

      国家卫健委于2020年1月8日派出了第二个专家组赴武汉调研，几乎同时国家疾控中心宣布分离出了不明原因肺炎的致病病毒。 2020年1月17日湖北省潜江巿宣布封城，1月18日国家卫健委派出第三批专家组赴武汉，同日武汉市百步亭社区举办万家宴。1月20日钟南山教授接受采访时说新冠病可以人传人。1月23号晚上武汉封城。

2020年2月24日中国第十三届全国人大常委会第十六次会议，表决通过了《全国人大常委会关于全面禁止非法野生动物交易、革除滥食野生动物陋习、切实保障人民群众生命健康安全的决定》。

2020年4月8日武汉开城，全国基本复工。9月8日国家抗疫表彰大会在北京举行。

截至2020年9月7日24时，中国累计报告确诊病例85144例，累计死亡病例4634例。

   美国疫情回放： 2020年1月27日第一例病人在华盛顿州收入住院；1月31日总统宣布限制中美航班；3月12日总统宣布限制欧美航班；3月13日总统宣布国家进入紧急状态；4月3日CDC建议大家在公共场合配戴口罩。根据2020年9月9日公开的总统对话，总统早在2月份就知道了covid-19的高度传染性和致死性。至2020年9月，全国已经基本或者有限地复工了，有些地方仍有发病率上升的现象。

截止 9月8日6时30分左右，美国累计确诊新冠肺炎病例6482193例，累计死亡193479例。

   实际上这次新冠病毒充当了很好的老师，教会人们很多东西：教会大家珍惜生命，教会大家讲卫生，教会大家地球就是一个村庄，教会大家爱护动物，教会大家珍贵的东西可能就是不起眼的东西，还有很多很多....

⬇️这是2020年9月11日美国时代周刊的封面，An American Failure by Alex Fitzpatrick and Elijah Wolfson

   这场抗疫是一场世界大战，全球民众都奋力参与。这场世界大战最后的战报应该是，病人人数，死亡率，住院率，经济损失，病毒基因谱，检测方法的速度，检测方法的可信度包括假阴性和假阳性，最早诞生的疫苗，最有效的疫苗，最有效的治疗，最有效的预防，等等。现在已经是2020年9月份了，抗疫战况大部分已经出来，现在最后的冲刺就是疫苗了。如果真正有效的疫苗一旦问世，大家都会在战况面前评估自己所思所说所做的事情。有一点是肯定的，这次的新冠肆虐不是病毒第一次侵犯人类，也绝不会是最后一次。以后肯定还会有，问题是什么时候有？人类的准备如何？