<p><b style="font-size: 20px;">今日下午，我院妇产科成功为一例凶险性完全性前置胎盘伴胎盘植入的孕妇行二次剖宫产术并保留住了子宫。</b></p> <p><b style="font-size: 20px; color: rgb(237, 35, 8);">诊疗经过</b><span style="font-size: 20px;">：产妇，31岁，第二胎，前次剖宫产分娩一胎，此次妊娠晚期诊断为中央性完全性前置胎盘，孕晚期先后发生四次阴道流血住院给予保胎治疗，今日孕周36周因再次阴道流血再次急诊入院。入院后完善各项辅助检查，行盆腔核磁检查，诊断完全性前置胎盘伴有胎盘植入，目前患者有阴道流血症状，需要尽快终止妊娠，但是前置胎盘，胎盘植入，疤痕子宫等各个诊断听起来都毛骨悚然，因为这些都预示着可能手术中出现致命的子宫出血，瞬间出血速度就如打开的水管，如果诊治不及时可能危及生命。慎重起见，我们经过详细的病情讨论，从手术切口的选择，止血的方法，最坏的切除子宫准备等做了详尽的考虑，之后充分与患者家属沟通得知，患者及家属有极力保留子宫的意愿，但是我们不能保证能够绝对保留，只能说尽最大的努力去做，当面对子宫和生命哪个更重要的生死抉择下，作为医务人员一定毫不犹豫去选择保命，这已经是有惨痛的教训了，一旦有犹豫错过最佳的时机将无法挽回生命，在耐心的反复的解释后最终取得患者和家属认可，在一切准备就绪后，下午如期开始了手术。</span></p> <p><b style="color: rgb(237, 35, 8); font-size: 20px;">手术经过</b><span style="font-size: 20px;">：切开皮肤打开腹膜就看到了粘连的膀胱，分离粘连后印入眼帘的是怒涨的血管，紫蓝色，并且向外突出，可想而知子宫下段的血供是极其丰富的，选择靠上点的子宫横行切口，避开胎盘，破膜，羊水色清，娩出一活女婴，哭声响亮，我们来不及庆祝二胎妈妈儿女双全，全神贯注观察着胎盘和出血情况，胎儿娩出后立即用止血带捆绑子宫下段，出血暂时就没有那么凶猛，接下来轻轻拨出胎盘，发现胎盘位于后壁完全覆盖内口，胎盘大部分完整剥出只有少部分有植入，子宫下段前后壁肌层均薄如纸，立即给予止血针剂注射，同时采取子宫下段螺旋缝合重建，子宫动脉上行支结扎，子宫蝶形环形缝合术，松开止血带后发现子宫下段出血仍很严重，这时候子宫收缩也变得不好起来，立即再次给予子宫捆绑缝合和子宫动脉纵横交错阻断缝合术，子宫下段后壁补丁缝合术，再次胆战心惊的松开止血带，发现出血明显好转，赶紧缝合子宫切口放置引流管后关腹，手术室观察半小时没有活动出血后安返病房。手术时间两小时20分，远远超过平时手术40分钟的时间，累计出血1000ml，输血400ml，一共采用六种缝合止血的技术，最终我们成功保留住了子宫，当然是在保命的前提下保子宫，否则一切都没有意义，产科医生要牢记在心的观念。</span></p> <p><b style="font-size: 20px; color: rgb(237, 35, 8);">总结</b><span style="font-size: 20px;">：这次成功的救治和手术是我们医院包括产科、手麻科，影像科等多科合作的结果！感谢我们优秀的团队！</span></p> <p><b style="font-size: 20px;">胎盘植入，作为产科严重的并发症之一，一直是产妇乃至医生的‘梦魇’。在这里再次希望每一位孕妇能够安全渡过分娩这一关，拥有一个健康的宝宝。再次提醒广大孕产妇一定要做好产前咨询，定期规范产检及时发现问题，选择正规产科医疗机构就诊！</b></p>