眼科《半月谈》第二十六期

甘肃省康复中心医院眼科

　　褪去夏日炎炎的热烈，温凉静美的秋即将开始。向后，对酷暑八月说一声再见，向前，对金秋九月道一句你好。眼科《半月谈》如期为您带来新的眼科资讯。

学术动态

　　2020年9月12日，甘肃省康复中心医院副院长王登廷教授在蔡司公司举办的"行走的蔡司镜头点亮西部—陕西省民营医院讨论会"上做了《高端人工晶体的发展转型趋势》的学术报告，并同与会专家就相关问题进行讨论交流。

科普小板块—人工晶体选择

　　我们的眼睛如同一台照相机，当其中的镜头混浊了，不透光了，就叫做白内障。白内障手术就是将这个坏掉的“镜头”取出来，再植入一个人造的晶体来替代我们的晶状体的功能，这便是我们所说的人工晶体。对于植入的人工晶体如果没有特殊的原因一般是不会取出来的，它将陪伴我们一生。所以对于需要进行白内障手术的患者来说人工晶体的选择是十分慎重的，那么人工晶体到底有哪些类型，而我们又该怎么选择呢？

人工晶体从材质上大致可分为两类包括：

1. 硬质不能折叠人工晶体大多为国产晶体，其手术切口至少需要5.5mm，其优点为价廉，材料稳定；缺点是手术切口大，创伤大，术后散光大，适于经济条件欠佳的患者，远期效果还是不错的。

2. 折叠晶体多为进口，手术切口小，其范围在2.0-3.2mm之间；优点有手术切口小，术后恢复快，术后散光小；缺点是价格略高。

按照折叠型人工晶体的功能和价位又可以分为以下几种：

　　1. 经济型人工晶体 2000元以内，球面单焦点人工晶体。单焦点是指人工晶体是一片透镜，有一个清晰的焦点。大多数人会选择看远处清晰，如看车、道路、路牌和识别远处走来的人，这样有助于出门在外活动方便。但是在需要看近，尤其是50cm内的物体时就看不清楚了，这需要佩戴老花镜才能看清楚。球面镜由于轴心部位和周边部位折射的光稍有偏差，成像质量也较差，这在暗夜里瞳孔散大后更为明显，甚至会出现炫光、视力下降等情况。

　　2. 中档型人工晶体 价格在2000到4000元之间的非球面单焦点人工晶体。这种晶体也是单焦点的，非球面技术是对人工晶体成像光学质量的一种改良，适合大多数老年患者，使得术后视觉质量提高，尤其在夜间和暗光条件下表现更突出。适合对视力要求较高的人群。

　　3. 高端型人工晶体 价格在5000到25000之间，含有特殊技术，适合有特殊需求的人群。

A 散光矫正型人工晶体：对于角膜散光较大的患者（角膜散光大于100度），如果植入矫正散光型人工晶体（就是把散光晶体放在眼睛里）不但可以改善裸眼视力，也可以大大消除视物倾斜和头晕等症状。

　　B 多焦点人工晶体：对于看远看近都不愿意戴眼镜且看近需求较大的患者，多焦点人工晶体是唯一的选择。其最大的优势在于方便生活，看电视、看手机都不需要反复摘戴眼镜，逛商场超市看价签也不需要戴老花镜。

　　衍射多焦点人工晶体

可提供良好远中近视觉，使更多的患者脱离了眼镜，阅读、看手机时不用戴镜。优点是：专为解决白内障+老花眼的视觉问题而设计。经过近10年的广泛临床验证，适合于大多数患者。提供出色的远、近视力和良好的（功能性的）中距离视力。缺点：瞳孔相对大的患者视觉质量不好，尤其是暗光下影响近视力。中程视力不如近视力好。不能完全摆脱视觉干扰，特别是夜间暗光下的视觉干扰：轻度和中度的视觉干扰会随时间推移而改善，约5%的患者在临床中发现严重的光晕或眩光。

　　三合一晶体：散光+多焦点晶体（ART 晶体）

结合了散光型晶体和多焦点型晶体的优点，可以提高视力，矫正散光，获得良好的远、近视力和中距离视力 。特别适合散光超过0.5D，同时又希望同时拥有良好远近视力的人。

　　三焦点人工晶体

一款拥有自然中距离视力的高端功能型人工晶体，拥有远、中、近全程视力，可兼顾白内障及老视矫正的人工晶体。术后眩光少，非瞳孔依赖以及可获得良好的视力。

优点：提供了清晰的中间视力。减少眩光：不需要依赖瞳孔，即使在昏暗的光线条件下，也很少出现眩光。无色差：可以自行进行色差矫正，给你真实的色彩感受。远中近平滑过渡：科学的分配视觉光线，远处、中处、近处为5:2:3，平滑过渡。夜晚视力影响小：夜间视力良好，可在夜间阅读、开车、工作等等。

　　缺点：多焦点人工晶体清晰度、对比敏感度比单焦点人工晶体有所下降 。

　连续视程（EDOF）人工晶体

可以提供一定距离内中远的高质量视力，增强对比度的同时大大减少术后光晕、眩光等视觉干扰发生的几率——特别是在夜间。

优点：光晕和眩光大大减少，实现了一定范围内的，特别是中远距离的良好视力。消色差技术能够有效纠正色差，提高对比敏感度，可获得和单焦晶体相近的对比敏感度。瞳孔非依赖性，在任何光照条件下都可以提供良好的视力。对眼镜的依赖性较低。

缺点：看近视力略差，极少数患者仍然可出现视觉干扰问题。

　　最后，选择人工晶体要根据眼睛的需求选择，特殊情况选择特殊的人工晶体；其次要根据自己的经济状况选择，切忌攀比；最后白内障术后视力最终的好坏是由眼底情况所决定的，眼底较差的患者切忌选择高端人工晶状体。