重症人眼中的“秋色”

重症医学科

　　“不觉初秋夜渐长，清风习习重凄凉”，“夕阳红于烧，晴空碧胜蓝”。不觉中，夏将尽，秋已至。

　　在劳作者眼中，秋，是瓜果飘香，是金黄的；在乐游者眼中，秋，是“树树皆秋色”，是多彩的；在愁思者眼中，是“万里悲秋常作客”，是灰色的;在重症人眼中，秋季是危险的，是黑色的！因为这是胡蜂蛰伤高发季!

　　近日，我科连续收治多名重症蜂蛰伤患者。治疗周期长，花费巨大，病死率高！

　　蜂蛰伤一般临床表现

（一）蛰伤部位的表现：蛰伤后出现疼痛、肿胀，12-48小时加重，波及范围扩大，可溃破形成不同大小的溃疡面。

（二）过敏反应：出现在蛰伤后数分钟到数小时，表现为迅速扩大的皮疹、憋闷、呼吸困难、喉头水肿、恶心呕吐，部分患者可出现腹泻。部分可出现过敏性休克，是早期支气管痉挛、窒息、肺水肿、致死的主要原因。

（三）溶血：尿呈茶色到酱油色，腰痛、肾功能改变，后期可表现不同程度贫血。

（四）肾脏损伤：可因毒素直接作用于肾小管或因溶血造成，表现为全身水肿、少尿、肾功能改变。

（五）肝损伤：多由于免疫复合物沉积致肝细胞坏死，表现为肝损伤相关的血清酶升高。

（六）神经系统和心血管系统影响：不同毒素所致的改变不同。

（七）常见暴露部位在头部、颈部、手背部和小腿等。头颈胸伤者较严重。

　　除常规治疗外，对于重症患者，尽早开始血液净化，对愈后至关重要！

　　血液净化治疗中

　　如何预防蜂蛰伤：

（1）养蜂人作业时应充分做好防护措施。

（2）普通人野外工作或玩耍也应穿合适的衣服（不要穿颜色鲜亮的衣服，不要穿暴露过多的衣服，可以穿一些户外活动的衣服、戴帽子、手套）。

（3）教育儿童不要追逐蜂群，更不要刺激蜂巢。如与蜂群相遇应尽快躲避，不要主动拍打和驱赶。

（4）夏秋季是胡蜂活动较多的季节，多分布在野外植物茂盛的区域，到郊外游玩或去野外工作，要穿长袖衣裤。

（5）一旦招惹蜂群，要马上采取保护措施，如躲进建筑内关好门窗、就地趴下减少暴露面积，用衣物或其他膜状物覆盖身体，尤其做好面部、手等暴露部位的保护。

（6）如被蜂蜇，检查有无皮肤内的毒刺，发现毒刺应拔除，用清水冲洗伤口。非专业人员不要触动马蜂巢。

　　急救小常识

1、四肢严重蛰伤，应该绷扎被刺伤肢体的近心端。总时间不超过2h，没15分钟放松1min,也可冷毛巾湿敷。

2、认真检查伤口，如果尾刺在伤口内，可以用无菌的针头将毒刺挑出。

3、在野外如果没有针或者镊子，可以用嘴将刺在伤口伤的尾刺吸出。

4、不可以挤压伤口，避免毒液扩散。

5、也不可以用汞溴红溶液、碘酒之类涂抹在伤口，会加重患部肿胀。

6、判定蜂蛰伤的种类。以便更进一步治疗。

7、蜜蜂的毒液是酸性，可以选用肥皂水或者5%碳酸氢钠注射液、3%淡氨水等弱碱性冲洗伤口，达到中和毒素的作用。

8、胡蜂的毒液是碱性，可以选用1%醋酸或家用醋等弱酸性液体冲洗伤口。

9、局部红肿可以使用炉甘石洗剂消散炎症。也可使用抗组胺、止痛药等外用药膏涂抹。红肿伴有严重水肿的可以使用3%硼酸溶液湿敷。

10、使用抗组胺药物、肾上腺糖皮质激素等治疗。

11、肌肉痉挛者可以使用10%葡萄糖酸钙注射液使用。

12、蜂蜇伤要注意观察，若情况严重及时就近就医，不可大意。若是被毒性强的胡蜂及其他昆虫类蛰伤，不要犹豫，立即就近医院！

　 安康市中医医院重症医学科温馨提示：珍惜生命，远离胡蜂！

急救电话：0915—8183638/8183639