关节微创---DAA全髋关节置换术

段晓东

DAA-直接前方入路微创全髋关节置换术，近年来兴起并流行于欧美发达国家。该入路具有切口更小，出血更少，不切断任何肌肉组织，从阔筋膜张肌及缝匠肌肌间隙进入，是真正微创人工关节置换术，术后假体脱位率低，活动无限制，第2天即可下床，下蹲、跷二郎腿、自己穿袜子等动作都不受限制。

术前DR。患者男性，62岁。15个月前在我院行左侧全髋关节置换，近日来我院治疗右侧股骨头坏死，患者入院后完善检查，在骨关节外科吕占辉主任领导下，顺利完成右侧髋关节微创全髋置换术（DAA）。

DAA特殊体位：双下肢同时消毒包裹，术中允许双下肢自由活动，及双下肢过伸位。

髋关节前侧12cm切口，较前外侧及后侧切口长度均短。

DAA入路专用的带偏心距的髋臼锉及特殊髋臼拉钩。

术中透视见假体位置良好，前倾及外展角度良好，右髋关节各个角度活动均无脱位。

手术的成功是一个团队的功劳，感谢麻醉科、手术室同事的倾力支持。

　　微创是医患共同追求的目标。DAA可以满足快优康复的需求。DAA入路优点：

1、真正的神经、肌肉间隙入路，无软组织干扰，或软组织干扰最小；
2、易于显露与操作，精确假体安放，增加关节稳定性；
3、创伤小、岀血少，疼痛轻或无痛，康复快；
4、术后无跛行或步态较短时间内恢复正常；
5、术中便于检查调整肢体长度，确保术后双下肢基本等长；
6、体位采用平卧位，便于术中麻醉等管理，降低麻醉风险；
7、术后假体脱位率远低于一般其他手术入路，术后早期活动限制低或无限制，可以早期做下蹲、盘腿、跷二郎腿等动作；
8、术后恢复较快，可早期下床。

该手术的成功开展，再次刷新了我院骨关节外科微创关节的技术水平。