<p>介入科医师团队：刘朝辉 岳武斌 赵勇强</p><p> 护理团队：段 翀 武壮丽</p> <p> 近日，我院介入科团队成功完成我院首例髂静脉狭窄支架置入术，目前患者已康复出院。该技术的成功开展，开启了我院髂血管受压综合征（Cockett综合征）治疗的新篇章，该项技术的顺利开展填补我县卫生领域的空白，掀开构建全县人民健康幸福生活的新篇章！</p><p><br></p> <p>患者，梁某某，男性，48岁，主因“左下肢皮肤破溃半月余”，无胸闷气短，心悸，乏力等，既往左下肢大隐静脉曲张10余年，无高血压糖尿病等病史，无肝炎结核等家族遗传病史。</p> <p>患者入院后积极完善相关检查，下肢静脉顺行造影示：左侧髂总静脉横径增宽，局部充盈残缺，对比剂回流不畅，并可见盆腔侧枝静脉开放，大隐静脉迂曲，增粗，股、腘、胫前胫后、腓静脉未见明显异常。综合评估后髂静脉造影+球囊扩张+支架置入术。</p> <p>支架置入后复查造影示：支架膨胀良好，侧枝循环血管明显减少，术后患者无明显不适，经对症治疗后，患者左下肢破溃消失后出院。</p> <p>Cockett综合症又称为骼总静脉压迫综合征，主要是指左髂总静脉在汇入下腔静脉处受到从前方跨过的右髂动脉的长期压迫及其搏动所产生的机械作用，导致左髂总静脉内膜肥厚，腔内粘连，管腔狭窄或闭塞等改变，进而引起髂静脉回流受阻。盆腔和下肢静脉回流障碍而产生一系列临床症状综合征</p> <p>Cockett综合征的临床表现临床上主要表现为患肢轻度凹陷性水肿，并进行性加重,久之形成下肢静脉曲张、硬结、色素沉着，皮肤软组织淤血性营养不良，慢性溃疡，静脉性跛行甚至下肢深静脉血栓形成等一系列症候群。分为四型：(1)无症状型:此型综合征可能是靠近左髂总静脉远端骶骨和动脉压迫等引起粘连造成的，常常是无症状的,往往因其他疾病做血管造影时发现。(2)下肢水肿型:本型主要表现为下肢水肿、毛细血管扩张和静脉曲张。(3)髂股静脉血栓形成型：Cockett综合征最后阶段将演变为髂股静脉血栓形成。表现为下肢肿胀急剧加重，伴胀痛、肢体皮肤温度升高、以及下腹部和大腿浅静脉代偿性扩。(4)精索静脉曲张型:主要是由于髂精索静脉反流引起，实际上精索静脉曲张是因为左髂总静脉回流不畅而代偿形成的侧支之一。</p> <p>Cockett综合征的早期诊断尤为重要,首选影像学检查。 </p><p>1、下肢深静脉顺行造影 </p><p>2、静脉内压力测定病变上下段静脉测压是检测Cockett综合征的最可靠方法之一 </p><p>3、血管内超声检查 </p><p>4、彩色多普勒超声、MRI和CT检查 </p><p>5、空气容积描记法(APG)是髂股静脉受压综合征最好的筛选指标。</p> <p>Cockett综合征的治疗：</p><p>1、<b>保守治疗 </b>髂静脉压迫综合征属机械性梗阻,对一般性治疗无特别效果[25]。早期症状轻微多采取保守治疗，如抬高患肢，穿循环减压弹力袜，缓解症状。</p><p>2、<b>手术治疗 </b>手术目的是解除髂静脉的压迫，恢复患肢正常的静脉回流。常规的手术有：Palma-Dale手术、髂静脉切开成形术、衬垫减压术、右髂总动脉后置吻合术、髂动脉悬吊术、右髂总动脉移位术、人工血管旁路移植术。</p><p>3、<b>介入治疗 </b>（球囊扩张、支架植入）是近年来发展起来的治疗COCKETT综合征的一种新的手法。因为其直接作用于病变段既支持了静脉腔以免被动脉和腰骶骨压扁，又同时扩张了管腔解除了腔内异常结构所引起的狭窄，具有创伤小、恢复快、并发症少、操作简单而成为该病的首选治疗方法。</p>