<p> 男，64岁，乙肝病史20年，未正规抗病毒治疗。2019-11初，患者自觉右侧腹部疼痛，无恶心、呕吐、腹胀、腹泻、黄疸。体检未见明显异常。于当地医院行彩超检查提示肝脏多发结节。于我院行腹部增强CT检查示：</p> <p>腹部CT</p> <p>穿刺股动脉，送入导管至肝动脉造影：见杂乱的肿瘤血管与肿瘤染色</p> <p>用微导管分别超选择性进入各支肿瘤的供血动脉内，用载药微球（加载化疗药物的栓塞微粒球）进行栓塞后，再用超液化碘油与化疗药制成的混悬液进行加强栓塞。</p> <p>栓塞毕造影肿瘤血管及肿瘤染色消失</p> <p>术后给予保肝、水化、对症、支持治疗，肝功能恢复后出院。</p> <p>2月后复查腹部核磁。</p> <p>见肿瘤下壁残留少许病灶</p> <p>再次行介入治疗</p> <p>肿瘤染色消失</p> <p>2020-3月复查，病灶完全坏死，未见残留及新发病灶</p> <p>患者无症状及体征，未行治疗，观察</p> <p>2020—6复查腹部核磁，仍未见残留病灶及新发病灶</p> <p>继续观察</p> <p>2020—8复查腹部核磁，病变无变化</p> <p>患者病灶完全缓解（CR）维持6月。决定行肝动脉造影并预防性给予介入治疗</p> <p>肝动脉造影未见肿瘤血管及肿瘤染色，给予化疗药物灌注及5ml超液化碘油预防性栓塞</p> <p>患者一般情况好，体重较前增加。无症状及体征。</p> <p> 载药微球是一种新型可加载化疗药物的栓塞材料，能与多种化疗药物结合。蒽环类药物(阿霉素或表柔比星等)常用。微球柔软、可变形，有多种不同直径规格的产品。据国内外文献记载，载药微球应用于原发性肝癌及转移性肝癌的治疗，已经取得较为良好的效果。用这种方式进行微创介入治疗，“微球”可以把通向癌细胞的营养血管堵死再缓慢释放化疗药物，相当于一方面“饿死”癌细胞，另一方面还持续“毒杀”它</p><p> 目前临床上使用的载药微球，粒径最小100um以上。超液化碘油为液态剂型，微粒仅40-50um，可以渗入更细微血管内。二者结合使用，一方面避免了超液化碘油单独使用过早冲刷流失及化疗药物过早释放的弊端，另一方面纠正了栓塞微球由于粒径大不能致密栓塞的缺点。</p><p> 目前临床上治疗肝癌的手段主要有手术切除、灌注化疗栓塞术、射频消融术等。其中灌注化疗栓塞术是非手术治疗肝癌的首选疗法，与传统碘油栓塞治疗肝癌相比，载药微球介入术可以负载多种化疗药物，起到栓塞与局部高浓度化疗的联合作用。高效杀灭肿瘤的同时，使患者全身毒副作用大大降低，不仅延长患者生命，而且提高了生活质量。</p><p> 载药微球介入术在欧美已经有多年的临床使用经验，已论证了该技术的安全性及有效性。对于不能接受手术治疗的肝癌患者而言，载药微球栓塞治疗可显著提高其3年生存率，并大幅降低肝功能的损害，弥补诸多碘化油传统栓塞介入手术的瓶颈问题。</p><p>【参考文献】略</p>