<p>81岁老太太👵🏻，突发意识不清当地医院转入，气管插管呼吸机辅助呼吸，左侧瞳孔直径3mm，右侧瞳孔2mm</p> <p>毕竟81岁，部分家属治疗愿望不积极，先接触一下家属探探虚实。家属同意先放颅内压管监测（必要时引流脑脊液）+脑血管造影。颅内压监测一直显示压力不高，在10-15mmHg之间。虽然中线轻度向对侧偏移，还是考虑动眼神经麻痹。</p> <p>科室讨论开颅夹闭，去骨瓣减压也未尝不可，与家属沟通意见只选择介入栓塞博一把。对于80多岁的，要求不高，Solitaire支架就可以了，不要看考虑复发问题，子囊术中不显影，止血最关键。</p> <p>支架微导管超选到位</p> <p>瘤颈部太宽，首枚3D圈明显向载瘤动脉突出，没办法，植入支架吧。本想着Solitaire支架释放简单，大不了回收，所以没有选合适释放支架角度。</p> <p>最终支架远端位置不理想，重新回收支架吧，还是老老实实找个释放支架的角度吧，千万不要偷懒。</p> <p>回收支架过程。</p> <p>支架远端打开铆钉后适当回撤调整支架位置。</p> <p>首枚圈成篮理想</p> <p>最后一枚弹簧圈填塞</p> <p>Navein上的太高，把支架尾端释放在中间导管内，还是担心回撤中间导管使支架以为，好在有惊无险。</p> <p>手术收官，把颅内压开起来，个人对这病人预后还是不太看好的，术中能省则省，希望预后稍好点，毕竟珠血厚形成血肿，高龄。</p> <p>术后次日早晨，患者左侧瞳孔散大，复查CT中线明显对侧偏移，颅内压管子因明显偏移受压无法引流脑脊液（先前完全通畅的）。</p> <p>邱科长探讨内容:“我在想，昨天的病人后来还有个办法，如果家属血多起来也坚决不开刀的，可以放了支架也不抗聚，或者填完以后把支架再回收看看，这样都可以不用替罗非班”</p>