职业暴露与防护

LiNa

1、何谓职业暴露?职业暴露指医务人员在诊疗、护理过程中，皮肤或黏膜意外被病人的血液、体液污染，或被用于病人的锐器如针头、刀片及其他利器刺伤皮肤，有可能被病原体感染的情况。2、职业暴露的途径有哪些?经皮损伤(针刺、利器损伤)、经黏膜(眼、口、鼻)暴露、经不完整皮肤(裂开、溃疡、擦伤)暴露。其中针刺是职业暴露的最主要方式。3、常见经血传播性疾病有哪些?常见经血传播性疾病有HIV、HBV、HCV、梅毒等。4、职业暴露后如何报告？立即向科主任或护士长、感染控制科报告，填写职业暴露调查表。5、如何避免锐器伤?（1）医务人员在进行侵袭性操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或划伤；（2）禁止将使用后的一次性针头双手重新复帽，如必须复帽只能用单手复帽，禁止用手直接接触污染针头、刀片等锐器；（3）手术中传递锐器建议使用传递容器，以免损伤医务人员；（4）使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗透的利器盒中，以防刺伤，锐器盒3/4满及时收集；（5）禁止手持针等锐器随意走动。6、医务人员发生职业暴露后的局部处理措施?（1）皮肤若意外接触到血液或体液，应立即以肥皂和清水冲洗；被暴露的黏膜，应当反复用生理盐水彻底冲洗干净；（2）如有伤口，应当在伤口近心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口处的局部挤压；（3）刺伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如75%酒精或者0.5%碘伏进行消毒。7、暴露于艾滋病、梅毒、乙肝、丙肝后如何处置?暴露于乙型肝炎病毒，暴露后处置措施与接种疫苗的状态密切相关：（1）对暴露人员立即进行相关血清学检测，留做本底；（2）未接种疫苗及以前接种过疫苗，无保护性抗体者，应于24小时内注射乙肝高效免疫球蛋白(200IU)和全程接种乙肝疫苗(20µg)(0、1、6)；（3）如乙肝病毒感染状况不明确者，应采取注射乙肝高效免疫球蛋白及接种1针乙肝疫苗，同时进行乙肝病毒血清检测，根据结果决定是否接种第2，3针乙肝疫苗；（4）以前接种过疫苗，已知有保护性抗体者，无需处理；（5）既往感染过乙肝病毒，现为乙肝病毒携带者无需处理；暴露于丙型肝炎病毒，没有推荐暴露后预防措施，按时随访(0、1、3、6月)；暴露于艾滋病病毒，立即报告感染控制科，感染控制科报告辖区CDC，由CDC派专家进行现场评估暴露程度，根据评估结果进行相应处置；梅毒螺旋体暴露，可预防性使用卞星青霉素G（240万U，1次/周×3）；职业暴露后应按0-1-3-6方案随访监测并建档、管理。8、何谓标准预防?标准预防即认定所有病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，接触这些物质时都需要进行隔离，采取有效防护措施。9、标准预防的措施有哪些?（1）手卫生：洗手与手消毒；（2）使用个人防护用品：在预期可能接触到血液、体液、分泌物、排泄物或其他有潜在传染性物质时，正确地使用个人防护用品。包括手套、口罩、防护面罩、护目镜、隔离衣、防护服、帽子、鞋套等；（3）及时、正确地处理污染的医疗器械、器具、织物和环境。10、使用手套的注意事项有哪些？（1）诊疗护理不同的病人之间必须更换手套；（2）操作完成后脱去手套，必须按规定程序与方法洗手，戴手套不能代替洗手，必要时进行手消毒；（3）戴手套操作中，如发现手套有破损时应立即更换；（4）戴无菌手套时应防止手套污染。11、使用口罩的注意事项有哪些?（1）使用医用防护口罩或外科口罩时防止口罩鼻夹处形成死角漏气，降低防护效果；（2）外科口罩只能一次性使用；（3）口罩潮湿后应立即更换；（4）口罩受到病人血液、体液污染后应及时更换；（5）每次佩戴防护口罩进入工作区域之前，应进行密合性检査。12、分级防护措施具体指什么?