临终关怀 让生命“走”得温暖

李医生

　　当亲人已明确无救治希望，你是撤去一切治疗手段默默陪伴在侧，还是花重金不惜一切代价抢救，多活一秒是一秒？

　　传统孝道往往认为放弃治疗等同于放弃亲人的的生命，而创伤性的治疗又会将病人置于各种痛苦之中。受情感、伦理、家庭负担等多重因素影响，在病人临走的关头，家属“放手”并不容易。家属也会突然反悔，请求医生“再试一下”“救一下”。尤其是平时不在身边的家属，一过来就喊医生快抢救。

在“放手”的背后，一方面是家属巨大的纠结与不舍。另一方面，他们根深蒂固地认为，在医疗上不做任何事情就是对病人见死不救。还有的家属是出于外界压力，通过积极抢救来证明自己的孝顺。这代表了很多家属的想法，做父母的，绝不甘心自己的子女不经抢救就离开人世；做子女的，明明知道抢救徒劳无功，也无法做到洒脱地放手。为了尽孝心，为了避免良心上的谴责，不给自己留下“不孝顺”的坏名声，所有人都要求医生“试一试”。

　　对临终病人来讲，治愈希望已变得十分渺茫，此时最需要的是身体舒适、减少疼痛、生活护理和心理支持。以延续生命为目的的创伤性治疗只会给病人带来更大的生理和心理上的痛苦。

　　死亡和出生一样是自然规律，是不可违背的，每个人都要经历的事情，正是死亡才使生命显得更有意义。但是由于死亡教育的缺乏，人们往往避谈死亡，不愿坦然面对亲人的离去，即使知道已经没有希望，也不愿放弃治疗，造成在生命的最后一刻陪伴病人的是冰冷的器械和陌生的医疗人员。所以经常会在医院看到医生出来告知“对不起，我们已经尽力了”，然后家属再去病床前哭天喊地的遗憾场面。

当死亡不可避免时，病人最大的需求是安宁、避免骚扰，亲属随和地陪伴，给予精神安慰和寄托，或者有某些特殊的需要，如写遗嘱，见见最想见的人，等等。病人亲属都要尽量给予病人这些精神上的安慰和照料，使他们无痛苦地度过人生最后时刻，家人的陪伴最重要。

　　临终前，人的触觉及身体感官机能等功能已渐渐消退，并不会感到饥饿，反而更多的在意内心感受，与自己的心灵对话，可能在回忆初恋，可能在怀念新婚，可能在追寻自己最真实的灵魂。此时若是强行输液或喂食会抵消这种欢愉感，让病人更加痛苦。

患者尽管处于临终阶段，也不能因为人之将死，就对其冷言冷语，行为粗鲁；应该让病人按照自我意愿度过余下的时光，如保留个人隐私和自己的生活方式，参与医疗护理方案的制定，选择死亡方式等。有些人片面地认为临终就是等待死亡，生活已没有价值，病人也变得消沉，对周围的一切失去兴趣。临终关怀则认为：临终也是生活，是一种特殊类型的生活，所以正确认识和尊重病人最后生活的价值，维护人的尊严，提高临终生活质量。

濒死之人常常处于脱水状态，不要以为患者是因为冷所以皮肤冰凉，强行为其盖上自认为保暖的被褥，对于濒死之人来说，他们的身体异常脆弱，一点点重量都会让他们觉得非常沉重，难以承受。

听觉是最后消失的，在生命的最后一刻，即便患者已没有生命特征，也不要随意说出不该说的话，让患者伤心。比如争家产，抢遗嘱之类。相反，可以表达自己的不舍之情，说出自己最想说却迟迟没有说出口的话，虽然患者已无法回应，但仍能感受到亲人的关爱之情，能够在最后一刻走得温暖平静。

　　我院是省内首家开设的安宁病区的医院，安宁病区主要收治各类长期受到终末期病魔折磨，却没有治愈希望的患者。这类患者家属无能力长期专业照顾患者，我们精心护仪，细心治疗不适症状，通过心理、饮食等指导，让患者得到生命终末期无微不至的关怀。