到群众最需要的地方去

沂源县第一村医徐春华（市第四医院）

　　为贯彻落实党的十九大会议精神，落实市委、市政府在全市卫生与健康大会上提出的“打造卫生强市、建设健康淄博，决不让一个人在追求健康的道路上掉队”的工作目标，在2020年4月28日，我再次成为了淄博市第六批第一村医的一员，心情非常激动，曾在第三批第一村医工作过的我可以再次回到乡村为朴实的村民服务。

4月28日参加了淄博市第六批第一村医派驻启动暨健康扶贫工作推进视频会议，陈思海书记做了重要讲话， 明确了第一村医的工作职责和工作措施、帮扶对象，为我们以后的工作指明了道路和方向，时至今日，依然经常在我耳边响起，让我不忘初心，砥砺前行。并倾听了我市四名援鄂英雄的发言，内心感触颇深，通过一系列感人故事与描写，为我们勾勒出了防控新冠肺炎疫情阻击战中医务工作者的英雄群像，生动展现了他们的初心使命、铁的担当与家国情怀，他们为了我们的国家不顾一切向前冲，成为新时代的最美逆行者。

　　4月29日我院医务科长王阳科长带领我们来到沂源县卫健局参加第六批第一村医启动暨健康扶贫工作推进会，为我们提出了详细的工作要求和纪律，会后我们在沂源县卫健局李志萌科长鲁村镇中心卫生院公卫科蔡主任带领下前往派驻村进行对接。

　　我们第一村医及鲁村镇中心卫生院党支部联合召开成立临时党支部会议，孙崇涛同志任临时党支部书记， 院党支部书记左志波同志带领5名党员在党旗下重温入党誓词。下午白院长、左书记亲自带队，带领我们来到燕涯镇朱家户村参观联村党委的乡村振兴和建设成果，聆听了原村党支部书记张继学同志感人事迹，作为鲁村镇的“第一村医”的我感受颇深，我将时刻提醒自己在以后的工作中学习张继学“老黄牛”精神，迎难而上，冲锋在前，为沂源县的百姓健康奉献我的一份力量。

　　五一过后正式开始工作，这次我的派驻村是楼子村，覆盖村分别是西埠村和埠前村，三个村总人口1493人，贫困户228户（398人），高血压134人，糖尿病42人，65岁老年人269人，重精7人，特殊计生家庭3户。万事开头难，抵达派驻村的第一天整的我一头雾水 ，方向感较差的我一天找不着北，且有些地方方言听不懂，通过楼子村丁大夫详细给我介绍这里的卫生状况和这三个村贫困户的情况后我心中初步有了计划：迅速摸清三个村的总人口数和贫困人口数，慢病人数，根据不同情况有条理的进行入户随访，当好村民健康的守门员。

　　由于派驻村距离鲁村镇中心卫生院20多公里路程，对于车技术一般，路况又不熟悉的我每天上班都面临着巨大的挑战，白院长向我介绍覆盖的三个村虽然离镇中心较远，但是相对比较集中，在它周边还有2个经济薄弱村（西南峪、张家庄）既没有卫生室又没有被第一村医所覆盖，你看……，看着白院长信任的眼神，我毅然决然接过这两个村贫困人口健康扶贫管理的重任，贫困人口又增加近100人（52户） ，时间不等人，只有加快脚步尽最大努力，完成上级领导交给我的任务，只要老百姓信任我，我就努力干 。

肩上的任务更重了，不能因为路途遥远而浪费时间，这更加决定我要搬到百姓最需要我的地方去，我的想法得到其他几位院长的同意，翟院长积极想办法联系各村委会，最后宿舍定在楼子村村委大院，院子虽然不大，很干净，西边是个小广场，正是我开展工作的好时机，感觉瞬间拉进了我和群众之间的距离。

　　住宿问题解决了，没有了后顾之忧，老公特意从张店给我运来了电动车，每天骑上它穿梭于大街小巷，既经济又方便，还环保。在村里住还有一大优势，就是利用晚饭后闲暇时间与老百姓近距离接触。

　　穿上蓝马甲，背起诊疗箱，带着我的血压计、听诊器、血糖仪，带上卫生政策及健康宣讲材料走街串巷，看病巡诊，街头巷尾，健康宣传，根据五个村里的实际情况，结合自己的专业，入户给行走不便的大爷大娘们测测血压、血糖，讲讲健康知识，饮食指导一下，尽量改变他们的不良生活习惯。对血压血糖控制不佳的村民，为他们制定个性化方案，及时调整用药，力求将心脑血管并发症降到最低，避免他们因大病致贫，因病返贫 。

驻村这四个月将五个村的重点人群，特别是贫困人口、慢性病、老年人进行摸底了调查、走访到位，发放第一村医“连心卡”400余张。走进村民的家中，走到大家爱聚集的房前屋后、田间地头、岔路口，小广场进行基本的诊疗和宣讲。从一开始拘谨的测量血压血糖、调整用药到各种疾病诊疗；从羞涩的提醒大爷大娘要重视依从性到随时进门“威逼利诱”大家按时吃药。从陌生的乡间小路到渐渐熟悉的街头巷尾，从寻医问诊到普通的拉家常……不经意间，我已融入这片质朴的乡村的大地上、融入到这群朴实善良的百姓当中！

　　健康扶贫期间得到娘家人（淄博市第四人民医院）大力支持与帮助，院长毛立亭，副院长黄其来及相关科室专家组成了慰问团，在鲁村镇中心卫生院白院长陪同下来到楼子村卫生室看望我们，同时带来了帮扶物资（红外线治疗仪，电子血压计，氧气筒，医疗废物桶）。

　　五月下旬沂源县卫健局组织第五批，第六批第一村医到西里镇张家坡参观时代楷模朱彦夫事迹展览馆， 接受红色教育。 时代楷模朱彦夫14岁参军，战争夺走了四肢和左眼， 身残志坚的他，毫不气馁，毅然回到家乡自强自立，开拓人生之路，用嘴衔笔，残肢抱笔完成两部长篇著作《极限人生》和《男儿无悔》，体现了一名基层党员干部身残志坚无私奉献的高尚品格。朱彦夫老前辈在艰苦的岁里，带领村民走上致富的道路，使我倍受鼓舞，我一定不忘初心，脚踏实地地走好第一村医的每一步，认真履行好第一村医的职责。

　　有一天接到西埠村崔现花大娘的电话，家里的口服药（二甲双胍）没有了，能否给她捎几盒回去，电话就是命令，放下手中的饭碗，立即跑到药房给大娘买好药，开车送过去。一进门崔大娘拄着拐杖出来迎我，见面就说，“徐大夫多亏你啊！我孩子出差去河南了，十天半月回不来，家里没药了，这可咋整？我就想起你曾经留给我的名片，有难事找徐大夫”。崔大娘患糖尿病多年，还不到80岁，疾病引起的并发症都出现了，眼睛看不清东西，手脚冰凉，末端循环不好，心脏也不好。嘱咐大娘应该每1～2个月监测血糖一次，不仅要监测空腹血糖，还要监测餐后2小时血糖。糖尿病患者血糖稳定时，每周至少监测1～2次血糖。

　　七月中旬，天气炎热丁大夫骑摩托车带着我入户走访，挨家挨户张贴家庭医生联系卡。

西南峪村贫困户崔希海大爷，他患白内障好几年了，想到镇卫生院看眼科，问我能否给他联系一下，看看白内障是否可以手术治疗。崔大爷的三个孩子均在张店打工，自己住在一个大院子里，很孤单，只要我卫生室工作不忙，就经常去和他聊聊天。大爷的患眼疾好长时间了，一直下不了决心手术，上星期，小儿子回来把他带到张店检查了一遍，由于大爷经常用酒精擦眼周，眼睛刺激的充血，暂时不能手术。回来后开始点眼药水，经过几天的治疗，这几天感觉好多了，想尽快手术，大爷说：看不清东西的感觉太痛苦了。上周四已帮助崔大爷联系好卫生院眼科李主任，李主任建议看看病人的一般情况，详细检查再行下一步治疗，经过测视力，眼底检查，扩瞳后已明确诊断：双眼白内障，李主任立即开具术前必备的辅助检查，半小时检查结果出来了，均在正常范围，李主任和大爷家属商量，手术初步定在下周，确定日期后会提前告知家属注意事项，一切手续完毕后，开车把他们送回家，老百姓的事就是我的事。虽然那天整个上午都穿梭于各个科室，但是感觉心里暖暖的。上周崔大爷已经顺利手术，现在正在恢复中，能切实为老百姓办点事实，能得到老百姓的信任是对我最满意的答卷。

　　与鲁村镇中心卫生院的左志波书记来到楼子村、西埠村、埠前村反馈65岁老年人查体结果情况，根据查体结果异常者一一给予指导，讲解合理用药及注意事项，并建议定期复查。

　　众人拾柴火焰高，一个人的力量是渺小的，只有联合所有的力量，我们才能做出更好的成绩，为村民百姓提供更好的服务，我们鲁村镇第一村医利用晚上时间在王家坪和小北官庄举办流动医疗夜市。为当地老百姓送去健康，内容包括专家义诊，测血压，听心肺，中医诊疗，慢病咨询，耐心解答老百姓提出的各类医疗咨询，对检查中发现的问题提出治疗性建议，宣传定期查体的重要性，鼓励村民养成健康的生活方式；活动受到了村里老百姓热情欢迎，同时也感受到了基层老百姓对医疗服务的急切需求。

每周安排一天时间在鲁村中心卫生院妇科坐诊，我清晰的记着那天下午门诊来了一位带着孩子的年轻妈妈，一脸愁云，从包里拿出一张化验单让我们看，边哭边说：大夫，我上个月回老家的医院做宫颈癌筛查，那里的大夫让我做手术，你看看还有其它的办法吗?我和魏主任接过化验单，检验报告提示：宫颈组织低级别上皮内病变，HPV31阳性。经过妇科检查发现宫颈I度糜烂伴腺体囊肿，轻微肥大，无出血，子宫及双侧附件区未见异常。根据目前病情下一步应该做阴道镜检查，在阴道镜下观察是否有取病理的必要性，如果需要，再根据病理结果做出相应的治疗方案。我把治疗经过详细告诉她，大多数年轻女性都有可能感染HPV，因为机体抵抗力强，有自我识别排除的功能，不用紧张，等月经后来复诊就知道答案了，并宣传了两癌筛查的重要性，做好妇女保健，做到早发现，早治疗等常识。

　　65岁老年人查体现场，为老百姓测血压，测血糖，心电图，腹部彩超等检查项目。

现在疫情仍不容乐观，我们第一村医主动向院办请缨到医院门口测量体温。医院预检分诊是第一道关口，给上班同事及前来就诊患者测量体温并做好登记，并出示健康码，来院就诊人员仔细询问有无外出史，外来人员特别是疫区来淄人员接触史，有无发热咳嗽等不适症状，并详细记录，做到有迹可循。

　　通过七个月的走访、对今后的工作有了很大帮助，每天坚持驻地走访，倾听群众的心声，发现问题，帮助解决问题。期间5个村共走访了1235户，1987人，以“高血压、糖尿病、冠心病，脑梗塞偏瘫后遗症、脑萎缩，慢性腰腿疼”等慢性病占多数，协助中心卫生院65岁老年人查体约1000人次，家庭医生签约972户。这里留守老人多，文化水平低，思想陈旧，对疾病引起的危害认识不足，健康扶贫相关政策接受低，是因病治贫，因病返贫的主要原因。健康扶贫是整个脱贫攻坚中的重要任务，宣传合理用药知识，国家优惠政策、普及健康生活方式，把健康知识、理念送到群众手里，以高度的责任心、使命感、紧迫感、躬下身子完成扶贫任务。

　　通过这几天阅读大伟科长转发的第五批第一村医们的工作总结，深受感动，一篇篇报道中记录着第一村医们工作中的点点滴滴，不管是在街头，还是在巷尾，都能看到“蓝马甲”背着药箱子穿梭的身影， 我们的前辈是用心血和汗水赢得了社会的认可、群众的高度赞扬，他们指导我以后的工作和生活，越是条件艰苦的地方，越是群众需要的地方，越能考验一个人的意志。读了他们的报告，时刻鞭策着我要以实干笃定前行，不辱使命。派驻有期限，服务无止境，守护好亲人们的健康，携爱前行，做人民群众忠诚的健康卫士！

　　转眼间还有三个月即将结束，回头看看曾经走过的路，我会加倍珍惜最后一段工作时间，理清思路再出发。

首先将贫困人口按照等级进行分类管理；2.加大力度做好健康扶贫政策宣传，普及健康知识；3.空白村每周固定时间进行巡诊，不让老百姓生病找不到医生；4.提高家庭医生签约率；5.各村的孤寡老人、五保户走访次数要增加，重点管理，床头留电话号码；6.协助中心卫生院开展风险小的妇科手术，增加两癌筛查率。

在最后三个月期间我会一如既往，尽心尽责，让健康之花开遍山村的每一个角落，守护好一方百姓的健康。2020年是脱贫攻坚之年，健康扶贫作为脱贫攻坚和全面建成小康社会的重要组成，要求我们必须全力以赴，决绝完成任务。所以下一步的工作重点放在健康扶贫政策宣传和贫困户入户走访上。发放健康扶贫明白纸和健康知识宣传材料，宣传两免两减半和先诊疗后付费、一站式结算的健康扶贫政策，确保每位贫困户家庭都能知晓并享受到国家的好政策。