【博山区第一村医吴芸芳（淄博市中医医院）】不忘初心，砥砺前行

淄博市中医医院吴芸芳

今天是我从事第一村医工作的第131天，现将4个月以来的情况分五个部分汇报如下： 　　第一部分：派驻情况汇报 　　一、闪电速度，迅速到位 2020年4月28日,淄博市召开第六批“第一村医”派驻启动暨健康扶贫工作推进视频会,我光荣地成为第六批101名“第一村医”中的一员。上午，院领导为我们准备物品送行后，便赶往博山区卫生健康局召开派驻会，会上局党委书记、局长岳玲指出，2020年是脱贫攻坚年，第六批“第一村医”健康帮扶工作任重而道远，希望第六批“第一村医”用心、用情、用力工作，沿着前五批“第一村医”的足迹，发扬“亲民爱民、艰苦奋斗、科学求实、迎难而上、无私奉献”的裕禄精神，沉下心、扑下身，为健康扶贫贡献自己的力量。带着院领导和局领导的叮咛嘱咐，中午就被派驻到石马镇卫生院，下午到达派驻村中石村，第二天一早即前往7公里以外的覆盖村蛟龙村和盆泉村报到，“第一村医”的速度让我对即将开展的工作充满了期待和信心。 　　二、迅速摸底，转化角色　　我的派驻村是石马镇中石村，覆盖村是盆泉村、蛟龙村。经过一周的摸底，中石村人口3381人，贫困户570人，高血压277人，糖尿病96人，脑卒中22人，残疾人74人，冠心病39。蛟龙村人口数2760人，贫困人口322人，高血压237人，糖尿病76人，脑卒中23人，冠心病30人，残疾人53人。盆泉人口2953人，贫困人口183人，高血压252人，糖尿病88人，冠心病23人，脑卒中35人，残疾人76人。三村人口近万人，贫困人口近千人，因贫困人口多一直是健康扶贫的重点区域。大多数贫困户又是因病致贫，而且患有多种慢性病，医疗支出压力大，单纯用药效果欠佳，距离卫生院、医院较远，如何减轻贫困户的医疗负担？如何在家门口享受到好的服务？如何精准扶贫？作为一名妇科主治医师，平时忙于门诊工作，对于基层的工作非常不熟悉，从面对门诊中青年女性到面对众多的老年人群体，从熟悉的月经病到耳聋、腰腿痛痛、高血压、糖尿病、脑卒中等内科疑难病，我一下子失去了优势，变得迷茫。但是经过1个多月的摸索蜕变，终于找到了方向，不但转变了角色，而且找到了健康扶贫突破口，这得利于石马镇中医药健康小镇建设的推进义诊。 　　三、参与中医药健康小镇建设　　2020年5月30日，我们第一村医和石马镇卫生院的家庭医生举行了大型义诊，时任淄博市卫生健康委党委书记、主任宋晓东来调研中医药健康小镇建设。宋主任一行首先慰问了我们，鼓励我们要坚守初心，牢记使命，为坚决打赢脱贫攻坚站好每一班岗。领导的慰问是对我的鞭策和激励。通过倾听我了解到石马镇中医药健康小镇项目自去年10月份试点，是在每个村居打造一个规范的中医健康服务区，免费为群众提供艾灸，拔罐，刮痧等中医技术。印制一批宣传材料，购置一批中医药器具，免费发放给辖区群众并教会他们使用方法，让他们在家就能自己操作。在每个村建立一支志愿者队伍，通过“政府引导、专家授课、群众需求、志愿者推动”，进一步推广中医适宜技术，传授群众自我保健技能，减少因病致贫、因病返贫现象。而这些中医适宜技术不正是我之前学了但没机会利用的知识吗？自那时起我明白了发挥自己的优势特长，应用中医药特色治疗，踏踏实实、用心用情，去实践，去服务百姓就是我健康扶贫的突破口。这一天我把耳穴压豆拿出来、把艾灸盒点起来，正式开始了中医适宜技术的推广，之后我又拾起了针灸，3个月以来有了自己的粉丝，有了很多的收获。 　　第二部分：主要工作成效汇报 　　一、认真登记，保留原始记录，转化电子记录 好记性不如烂笔头，不管做哪项工作，我都喜欢记下来，所以工作以来门诊病历本、门诊日志本、入户登记本、千家万户随访本、血压随身本、艾灸登记本、第一村医开会记录本、工作记录本、党员笔记本等等，要随手记然后晚上再分类整理，并转化成电子版，从中查找贫困人口、重点人群，有目标有方向。 　　关于测血压：自上岗第一天开始，我便开始记录村民血压情况，开始是在血压计盒子里放个本子，然后晚上整理到医院发的门诊日志上，很快用完了一本，然后开始用反面，8月份开展治疗中医治疗多，来不及用笔记录，就用手机拍照片，晚上再整理。写到本上查找时不方便，所以用花了大量时间整理成Excel表格，上传到百度网盘，这样可以随时查看之前的血压记录，根据血压变化调整方案。截止目前记录1400余人血压，贫困户占到60%以上。 　　关于耳穴压豆：自6月份开始开展，用手机记录。一般一周压一次，为了方便记录时间，采用名片预约，每天的名片都不一样，这样形成了良好的循环机制，我看到预约名片来者不拒，奋力干就可以，自费购买上万粒耳豆，目前已服务800余人。 　　关于艾灸治疗：自6月10日开始正式开展，石马镇卫生院有专门的中医药健康小镇项目开展登记本，详细记录体验者基本资料和体验时间，实行预约，有专用预约条，预约情况记到登记本上。为方便统计，已经整理成Excel表。截止目前记录中石村111人260次。盆泉村32人58次。不包含温针灸和艾灸盒体验人数。 　　关于针刺：自6月份开始断断续续开展，主是针对艾灸体验者，所以开始是记录在艾灸登记本上，因效果较好，随着越来越多的人想来针灸，所以不断优化预约就诊方案。目前开展平衡针病历情况暂时记录到艾灸本背面。因针灸比较费时间，所以记录不是很及时，有时需等下班后再慢慢回想。所以目前还没整理成电子版。 　　二、八项工作职责完成情况： 1.宣传卫生健康政策：将卫生健康政策宣传渗透到每一天的工作中，每月一个主题，5月以高血压防治知识为主，6月以石马中医药健康小镇宣传为主，7月以家庭医生签约为主，8月以妇幼健康知识为主，并将健康扶贫惠民政策贯穿其中。 2.关注重点人群，助力健康扶贫：4-6月份整理梳理重点人群名单3份，三村贫困人口1075人，对于高血压人群派驻村中石村277人，覆盖村蛟龙村237人，盆泉村252人，目前为止测量血压1400人次。6月份参与健康查体300余人次，7-8月份参与女性两癌筛查100余人次。 3.促进基本医疗与基本公卫相互融合：发挥第一村医医疗专长，与村级工作结合，充分利用信息化手段实现基层基本医疗、基本公卫相互促进发展。 4.助力村卫生室标准化建设：派驻村中石村卫生室因潮湿导致内墙皮、外墙皮脱落，院内杂草丛生，多次跟村委、卫生院协调过装修问题，目前内墙和外墙装修已经联系到位，院落杂草在村里党员的帮助下已经清除干净。 5.积极做好家庭医生签约服务工作，跟随家庭医生签约服务团队入户200多家，积极帮助贫困户办理慢性病签约。 6.带动优质医疗资源下沉：所在淄博市中医医院从派驻初期积极提供人力及物资支持，助力“第一村医”开展义诊工作，5月14日在石马镇举行大型义诊1次。5月30日石马镇中医药健康小镇义诊1次。8月28日老年人健康保健义诊1次。平时争取每周四下午在卫生院出诊半天，给附近居民提供中医药服务，目前已出诊14次，接诊60余人次。 7.建立“医教学传帮带”长效帮扶机制，促进卫生技术能力水平提升。3个月内为派驻村及覆盖村的村医们进行中医适宜技术的培训学习，开展艾灸治疗、耳穴压豆和针灸治疗等。 8.积极参加疫情知识宣传和防控工作：做好自我防护，给贫困人员发放口罩、酒精等用品。 　　三、积极完成上级交待的任务，积极投搞2篇 第一篇我的扶贫故事-王大爷中医治疗记 “精准扶贫，健康扶贫，打赢脱贫攻坚战”，在我成为第一村医的三个月里，从对扶贫知识的无知小白到现在对扶贫政策的张口即来，从一名妇科门诊医生到一名基层全科医生，我的岗位、状态、心态及知识储备都发生了非常大的变化，我渐渐地适应了而且喜欢上了现在的工作，这得源于我和贫困户之间的微妙关系。 贫困户王在元大爷是我的覆盖村盆泉村重点关注对象之一，他患有高血压、冠心病等慢性病，经常住院和门诊拿药，因长期服药又造成脾胃不好，身体消瘦，手脚冰凉，语声低微，是村里典型的因病致贫，对于我们的相遇相知帮扶有太多的第一次发生，真是缘妙不可言。 5月12日是我跟随石马镇卫生院家庭医生团队入户随访第一天，当时村里正在安装自来水管道，所以路被刨的坑坑洼洼，我跟着王院长和薛大夫东拐西转去的第一家就是王大爷家。当时王大爷在博山区医院住院所以没见上，但是大爷家墙上挂的夫妻照我还印象深刻，王大爷和魏大娘很有夫妻相。在王大爷家里，我发出了第一村医的第一张爱心联系卡，所以对于名字我铭记在心。6月2日我到村里巡诊，给正在槐树底下闲聊的老人测血压和压耳豆，当我测完血压询问姓名时，轻微的一声“王在元”一下子就碰触了我的思绪，我惊喜的叫了出来，“您就是王在元大爷？”王大爷非常吃惊，我就给他解释，那天去他家入户随访的情况，王大爷告诉我，昨天刚出院，回家还看到我的联系卡，因为我太过于兴奋，以至于我都忘了将血压数值拍照留底，不过我可没忘记给大爷压耳豆，他又成为我第一批耳穴压豆的体验者。6月9日我随诊时看到王大爷笑容满面脸色红润，我又进行了第二次耳穴压豆。此后我开始忙于各个村的老年人查体和博山区健康扶贫督导工作，一段时间内没在村里巡诊。7月14日我恢复了村里正常门诊时间，主要开展免费艾灸和耳穴压豆，那天一到卫生室，就碰上了正在输液的王大爷，他一个躺在阴凉的屋子里，半侧着身，我过去一摸手脚冰凉，于是赶紧给他盖上了被子，又去点了一个艾灸盒，一边输液，一边来暖手暖心。王大爷成为了艾灸盒用于输液的第一个体验者。输液期间我反复去探望他，王大爷恢复了往日的笑容，等他输液一结束，我搬了把椅子放走廊上，让他坐在太阳地里晒会太阳，晒晒后背和头顶，在太阳的温暖照耀下，我第三次给他做了耳穴压豆，同时交代他不要再穿凉鞋，每天晚上用艾叶泡脚，给了他艾灸预约条期望每周都能见到他。7月21日王大爷早早的来到卫生室，我一看脸色明显好转，脚上穿着布鞋，大爷对我的信任和依从我看在眼里，记在心里，我给他做了第二次艾灸和第四次耳穴压豆，因下肢静脉曲张这次交待每次外出纳凉要避免久坐，在家时注意抬高双腿。另外还交待帮我再次通知槐树下的大爷们，让他们有时间也来找我做做艾灸，王大爷又成为了村里帮我宣传的第一人。7月28日也就是今天，这是我们第五次见面了，他依然那么准时，但今天除了之前的常规治疗项目，我给他做了足三里温针灸，温针灸将针与艾完美的结合，可以温通经脉，行气活血，正适合像王大爷一样心阳不足、气血运行缓慢引起的冠心病，腰腿疼痛等，于是，王大爷又成为了温针灸的第一批体验者。 “因病致贫，因病返贫”，贫困人员更需要优质的健康服务，我们开展治疗要跟病人有充分的沟通，病人对我们的信任是我们开展工作的重要前提，也是督促我们不断在业务上追求精进、精准、精细的动力。 在减轻贫困群众医疗负担方面，中医药诊断方式简单、治疗用药比较方便、治疗费用较为廉价等优势明显，这对于贫困群众摆脱贫困能够起到直接的作用。第一村医工作三个月以来，在前期调研的基础上，充分发挥中医药特色优势，运用中药、耳穴压豆、艾灸、针灸等方法综合治疗，希望能尽快探索出一条中医药精准健康扶贫之路。 　　第二篇小耳豆，大作用--第一村医助力中医药健康精准扶贫 为深入贯彻落实党的十九大精神，促进优质医疗资源向基层流动，提高基层医疗卫生服务能力，2017年11月，淄博市卫健委立足强基层，锐意创新，在全国首推“第一村医”创新机制，从全市二级以上医疗卫生机构中，选派优秀年轻医生到基层组建“第一村医”团队，尤其是到医疗服务能力和医疗基础设施建设较弱的村开展帮扶工作。2020年4月28日，淄博市召开第六批“第一村医”派驻启动暨健康扶贫工作推进视频会,我光荣地被选派为第六批第一村医，参与我市卫生健康系统决战决胜健康扶贫攻坚战。 经过岗前一周的网上培训和学习，我熟悉了“第一村医”的新八条工作职责：宣传卫生计生政策，承担并参与农村卫生工作，了解服务人群的基本健康状况，关注贫困人群，助力健康扶贫，对村卫生室进行业务指导和扶持，提升村卫生室标准化建设水平，参与家庭医生签约服务工作，积极参加疫情知识宣传和防控工作。2020年是脱贫攻坚的决战决胜年，8月底前脱贫攻坚验收前，“第一村医”的一切工作要以健康扶贫为主线，关注重点人群，助力健康扶贫。 我的帮扶村是省定贫困村石马镇中石村，覆盖蛟龙村和盆泉村。经过一个月入村的调查走访我了解到我所帮扶的三个村总人口9178人，贫困人口1075人，其中中石村人口3381人，贫困户570人，大多数贫困户是因病致贫，而且患有各种慢性病，医疗支出压力大，单纯用药效果欠佳，距离卫生院、医院较远，如何减轻贫困户的医疗负担？如何在家门口享受到好的服务？如何精准扶贫？作为一名妇科主治医师，平时忙于门诊工作，对于基层的工作非常不熟悉，需要学习基层的政策、慢病的管理，尽快转换角色。作为一名党员，要积极发挥主观能动性，不忘初心、牢记使命。入村一个月，每天与群众打交道，虽然迷茫过、失望过，但是很快我找到了健康扶贫突破口。 2020年5月30日，我们第一村医和石马卫生院家庭医生在石马镇健康主题公园开展联合义诊活动，推广中医适宜技术，尤其是可以当场体验艾灸和耳穴压豆，义诊现场非常火爆，淄博市卫生健康委党组书记、主任宋晓东以及博山区委常委卢剑，区政府副区长盖强，区卫生健康局党组书记、局长岳玲等领导正好到石马镇来调研中医药健康小镇建设，宋主任一行首先慰问了我们，认可扎根基层、默默奉献为守护群众健康做出的贡献，并鼓励我们要坚守初心，牢记使命，为坚决打赢脱贫攻坚站好每一班岗。领导的慰问是对我的鞭策和激励。自那日起我明白了发挥自己的优势特长，应用中医药特色治疗，踏踏实实、用心用情，去实践，去服务百姓就是我健康扶贫的突破口。 三分治七分养，八分护理十分防，所以防病是最关键的，中医讲未病先防已病防变，预防就要靠宣传健康知识、开展科普讲座等。治病除鼓励服用效优价廉的药物外，另外结合自身特点，给予耳穴压豆治病防病，为每位贫困户提供个体化治疗方案。 耳穴压豆，是将王不留行籽或药豆用胶布准确的黏贴在耳廓相应穴位上，给予适度的揉、按、捏、压，使其产生酸、麻、胀、痛感，以达到治疗目的的一种方法。中医讲，耳与脏腑经络有着密切的关系，各脏腑组在耳廓均有相应的反应区。当人体内脏或躯体产生病变时，往往会在耳廓的一定部位出现局部反应，如压痛、结节、变色等，利用这一现象可以作为诊断疾病的参考，或通过刺激这些反应点来防治疾病。 “别看豆子小，作用真不少”：耳穴压豆可调节神经平衡、镇静止痛、脱敏止痒、疏通经络、调和气血、补肾。有病治病，无病健身。适用于解除或缓解各种急、慢性疾病的临床症状。尤其是老年人的高血压、失眠、冠心病、腰腿疼痛、颈椎病等等均有较好的效果。 “别看豆子多，费用可不高”：耳穴压豆所使用王不留行籽物美价廉，每位病人使用5-7个豆，人均费用几毛钱，鉴于村里情况，我是自费购买、免费治疗，让更多的贫困户能够体验到最优的效果。 “别看耳朵小，穴位真不少”：根据全息学说，耳朵像一个倒置的胎儿，身上所有的器官在耳朵上都有对应穴位，单只耳朵有200多个穴区。 “别看辨证难，操作很简单”：耳穴压豆需要根据疾病、脏腑辨证、循经辨证等选用穴位，需要一定的中医理论，选穴虽有难度，但孰能生巧，经过系统学习常用穴位容易掌握。操作非常方便，田家地头、屋里屋外均可操作；平躺坐立、体位随意。 “别看时间短，起效维持长”：耳穴压豆1周可进行一次，近20天我实施耳穴操作登记179人，其中高血压30人、失眠16人、腰痛13人、腿痛18人、脾胃11人、调理30人，其它51人。80%均有效果，且可维持一周以上。 习近平总书记说过“没有全民健康，就没有全面小康”，健康是最大的民生，健康是人们奔向美好生活的根本保障。通过近一个月的耳穴压豆治疗，让我突破了自己，找到了健康精准扶贫的利器，尽自己最大的努力去帮助困难群众。今年是脱贫攻坚的决胜之年，如何打好这个收官之战，需要我们沉下心情，脚踏实地，投入百分百的努力。 　　第三部分：与前辈比差距，找目标 　　一、派驻前学习 在第一村医到位前大伟科长就建立了“第六批第一村医工作群”，每天认真学习群中的文件、政策、工作战报、工作总结等，既学习到相关健康扶贫工作的具体细则，感受到第五批第一村医在疫情当前时冲锋陷阵的勇气和奋不顾身，还学习到前几批第一村医扎根基层，守护当地百姓，一步步付出的艰辛和一点点取得的收获。当时我默下决心此后我加入第一村医团队，接过队友的接力棒，在王大伟科长带领下，熟悉第一村医工作流程，踏实工作，认真总结，及时记录，为这个光荣的任务奉献自己的力量。 　　二、派驻初期学习 派驻期间大伟科长经常发送前几批优秀第一村医的文章和媒体报道，逐篇认真阅读，体会到每一位优秀的第一村医背后都是辛苦的付出，从新生经历成长到后期蜕变，需要一点点来。前辈们指出了我们第一村医的工作职责和工作任务，指明了道路，告知我们日常工作不仅要细做，而且要用心做，要认真读文件，仔细写报告，最主要的是去服务于百姓，尤其是贫困人口，面对面的交流，俯视，和给予力所能及的帮助。 　　三、4个月后再学习感受颇深 很庆幸通过不断的向前辈们学习，在前辈们带领下和鼓舞下，庆幸自己很快转变了角色，才有了现在的得心应手和收获。正如前辈们所言，早一刻转变角色，就早一刻融入乡村生活；早一日转变角色，就早一日深入服务村民大众，我已经扎根于村，感叹时间飞逝，还剩不到3个月的时间，只有加快脚步，才能不留遗憾。 　　第四部分：下一步工作打算 　　一、精准扶贫策略，认认真真工作 继续给村民提供免费艾灸、耳穴压豆、针刺等中医适宜技术，尽快教会村医如何辨证，如何选穴，让针灸、耳穴压豆因人而异，做到个体化，精准化，标准化。用心用情用力，做细做足做实每一项工作。 二、继续手写加手机记录，板板正正美篇报告 截止目前，美篇已经书写90篇，接下来在认认真真工作的前提下，不忘板板正正报告，记录下自己工作中的收获和不足。 三、做好自己，坚定信念 心有所信，方能行远。面向未来，走好新时代的长征路，我们更需要坚定理想信念、矢志拼搏奋斗。无论遇到什么困难，都要有信心去面对。 　　第五部分：作为党员，不忘初心、牢记使命 　　一、积极参加党的活动 做为流动党员多次自觉积极参加石马镇卫生院主题党日活动，作为医院门诊一党支部的支委每月坚持完成自己的工作任务，不落医院的学习。通过学习，我深深体会到做为一名党员的责任感和使命感。第一村医工作是党交给我的光荣的任务，更是对我的考验和锻炼，我要把第一村医工作做为新的开端，不忘初心、牢记使命，广泛地深入到群众中去，切实为村民解决问题，为大家提供优质的健康服务，努力践行一名党员的担当，不能让一个人在追求健康的道路上掉队！ 　　二、弘扬焦裕禄精神，铆足劲健康扶贫 1964年5月14日，“党的好干部”“人民的好公仆”焦裕禄同志因病逝世，为我们留下宝贵的焦裕禄精神，成为亿万党员干部群众心中永不磨灭的丰碑。习近平总书记曾5年3次视察兰考，多次对学习弘扬焦裕禄精神作出重要指示，强调要学习弘扬焦裕禄同志对群众的那股亲劲、抓工作的那股韧劲、干事业的那股拼劲。这“三股劲”，是焦裕禄做人、为官、干事风格的真实写照，是焦裕禄精神的鲜明特征。 作为第一村医，我的角色在慢慢转变，要进一步深学细照笃行焦裕禄精神，铆足“三股劲”做好健康扶贫。 1.铆足对群众的那股亲劲，让人民群众有更直接更实在的幸福感安全感。 习近平总书记在兰考调研时强调，“心中要有群众，眼睛里要有群众，想群众所想、急群众所急。”铆足对群众的那股亲劲，就要像焦裕禄那样“心中装着全体人民，唯独没有他自己”。要转作风、强担当，做群众的“贴心人”。既然医院和党组织派我来到基层，那就要有作为，有担当，把自己所学所会应用到基层中去。要沉一线、摸民情，做群众的“知心人”。平时要多跟群众打成一片，要知道群众需要什么，尤其是在医疗上需要什么样的帮助。要办实事，解民忧，做群众的“暖心人”。踏踏实实做事，一点一滴见真情。 2.铆足抓工作的那股韧劲，在推进健康扶贫工作中持之以恒。 抓工作的那股韧劲就是总书记说的“看准了的事情，就要拿出政治勇气来，坚定不移干”。以焦裕禄精神为镜子，就要以锲而不舍、久久为功的韧劲，持之以恒抓工作。坚持发展自己的业务特长，对于不熟悉的领域快速学习，引导优质资源下沉，给村里群众带来便捷的就医体验、不断开展健康宣教，降低慢病危害；改善卫生室条件，向标准化看齐。 3.铆足干事业的那股拼劲，推进中医药工作快速发展。 爱拼才会赢，拼还是不拼、使出八分劲还是十二分劲，效果大不一样。焦裕禄之所以精神永存，很重要的就是他“敢教日月换新天”的拼劲。村里老年人居多，多种疾病并见，行动不方便，购药、治疗都跟不上，从我驻村后，卯足力量，自费购买了药品赠送给贫困户，自费购买了耳豆，免费给大家贴压治疗耳聋、失眠、周身不适；全力开展艾灸治疗来改善农村居民腰痛疼痛，付出的汗水结出了硕果，村民们的腰板直起来了，耳朵灵起来了，腿脚也轻快起来了，大爷大娘们露出了久违的笑脸。 虽然有了一些收获，但我做的还远远不够，要继续发挥共产党员能动性，殚精竭虑、冲锋在前，想尽办法不让一户群众在追求健康的道路上掉队。 　　三、打铁还需自身硬，加强自我修养 自派驻以来，业余时间学习政策法规、学习专业知识、学习英语是我的日常工作。先后通过了山东中医药大学教研室带教老师考试、淄博市青年名中医考试、全国医学博士英语考试等等，有付出就会有收获。喜欢学习，喜欢钻研，用知识武装自己，提高服务能力，坚决打赢脱贫攻坚战。