秋季儿童常见传染病的预防

沈阳市中小学生健康指南

　　随着9月的悄然到来，学校陆续开学，学生们也终于结束了暑假生活，回归到学校中，此时传染病的预防不能掉以轻心。尤其是今年暑假期间，不少地方发生了汛情，一般来说，汛期结束后，常会出现肠道和虫媒传染病，对于免疫机制尚不成熟的儿童青少年来说，会带来较大的健康隐患。

肠道传染病

• 肠道传染病是指一组由细菌、病毒等引起的急性肠道传染病，最常见的是菌痢。菌痢全称细菌性痢疾，是由痢疾杆菌（志贺菌属）引起的。一年四季均有发生，但好发于夏秋季。
• 传播途径：主要通过粪口途径传播，病毒由患者或带菌者粪便排出，通过污染的手、食品、水源等直接接触或苍蝇、蟑螂等间接接触，经口进入消化道使人体感染。
• 临床症状：普通型表现为起病急，高热可伴发冷寒战，继而腹痛腹泻，腹痛明显，便前尤甚，便后缓解，常有里急后重，每日大便十多次至数十次，开始为稀便可迅速变为粘液脓血便。爆发型病势凶险，高热并伴全身严重毒血症症状，精神萎靡、嗜睡昏迷及抽搐，并迅速发生循环及呼吸衰竭，以休克或中毒性脑病为主要表现，且儿童多见。
• 易感人群：人群普遍易感，但儿童和青壮年是高发人群。

乙脑

• 乙脑全称流行性乙型脑炎，是由乙型脑炎病毒经蚊虫传播的中枢神经系统急性传染病。属于虫媒传染病，也是一种人畜共患病，夏秋季高发。
• 传播途径：主要通过库蚊传播，以猪、牛等家畜为宿主或传染源，通过库蚊叮咬被感染的家畜后再叮咬人，使人感染。
• 临床症状：早期症状与感冒相似，表现为高热（体温＞39℃并持续不退）、剧烈头痛、惊厥和颈项强直等脑膜刺激症状，并伴有烦躁不安、意识障碍、嗜睡、昏迷等现象，严重者可因呼吸衰竭而死亡或留下神经系统后遗症。
• 易感人群：人群普遍易感，多发生在10岁以下的儿童，2~6岁发病率最高。近年来，在儿童青少年普遍接种乙脑疫苗后发病有所减少，但未接种乙脑疫苗的儿童发病风险较高。

手足口病

• 手足口病是由肠道病毒感染引起的一种儿童常见传染病，引起手足口病最常见的是柯萨奇病毒A16型及肠道病毒71型。
• 传播途径：密切接触是重要的传播方式，通过接触被病毒污染的手、毛巾、玩具等引起感染，还可通过呼吸道飞沫传播，饮用或食入被病毒污染的水和食物后亦可感染。
• 临床症状：以手足、口咽部发生疱疹为特征。根据疾病的发生发展过程，将手足口病分为五期（出疹期、神经系统受累期、心肺功能衰竭前期、心肺功能衰竭期、恢复期）。
• 易感人群：婴幼儿和儿童普遍易感，以5岁以下儿童为主。

预防措施

肠道传染病

• 加强学校饮用水的卫生监管，严格对设施设备进行清洁消毒，防止水源污染；加强学校厕所的卫生管理，定期清扫消毒、灭蚊灭蝇。
• 加强学校食堂卫生管理，定时做好食堂设施设备消毒工作，防止交叉污染。
• 做好晨午检制度，及时了解因病缺勤的学生发病症状与情况；按照“早发现、早报告、早隔离、早治疗”的原则，做好传染病监测和报告工作。
• 加强健康教育，使学生掌握肠道传染病的防治知识，养成良好的卫生习惯，提高自我保护能力。

乙脑

• 目前没有特效药，接种疫苗是预防乙脑最经济有效的方法。适龄儿童要按免疫程序及时接种疫苗。
• 消灭蚊虫孳生地，对遭受灾害的外环境进行彻底的清理消毒，避免蚊虫叮咬。学校应重视乙脑预防工作，加强组织领导，明确各岗位的工作职责，确保落实各项传染病预防与控制措施。
• 加强学校传染病疫情监测与报告工作，发现学生被蚊虫叮咬后出现发热头痛、呕吐、嗜睡等脑膜刺激症状时，要立即送医，并将有关情况及时报告当地疾病控制部门和教育行政部门。
• 当被蚊虫叮咬又出现全身不适、头痛、发烧等乙脑相关症状时，及时就诊。

手足口病

• 九月开学季，小学及幼托机构应加强健康教育，教育师生勤洗手。
• 做好日常通风消毒。
• 教育学生不要喝生水、吃生冷食物。流行期间家长不要带孩子到人群密集、空气流通差的公共场所，避免接触患病儿童。
• 每天晨起检查孩子皮肤（主要是手心、脚心）和口腔有没有异常，注意体温变化，孩子出现发热、出疹等相关症状要及时到医疗机构就诊。
• 孩子一旦患手足口病，应待全部症状消失后一周，经校医或保健老师查验方可复课。

来源：中国学校卫生杂志