健康扶贫，守护健康

博山第一村医张广迎（淄博市中医院）

健康扶贫是打赢脱贫攻坚战、实现农村贫困人口脱贫的重大举措，是精准扶贫、精准脱贫基本方略的重要实践，是推进健康中国建设、全面建成小康社会的必然要求。时光荏苒，今年4月我有幸成为第六批健康扶贫队伍中的一员，被派驻到博山区石马镇进行扶贫工作，到现在已经4月有余，在各方的支持与帮助下，按照扶贫工作要求，我较好地践行了第一村医的职责使命。 <h1>一、扶贫工作动员，认真学习领会健康扶贫政策</h1>　　2020年4月28日，作为第六批“第一村医”中的一员，按照市卫生健康委及区卫生健康局统一安排，来到博山区卫生健康局参加动员会，会议上认真听取关于健康扶贫的政策内容，学习会议精神，卫健局领导既给我们提出了工作要求，同时给我们加油鼓劲，做我们扶贫工作的坚强后盾。会后由派驻乡镇的相关领导带领我们来到派驻村镇，石马镇卫生院高院长，王院长，及派驻村各位村医老师接待了我们，给我们介绍了关于卫生院及派驻村的相关情况，让我对卫生院和派驻村卫生室医疗条件，以及各派驻村贫困人口情况有了大致了解。 <h1>二、派驻村基本情况</h1> 我被派驻到石马镇东石村，同时覆盖桥东村和桥西村，开展健康扶贫工作。 我工作的三个村，东石村贫困人口最多，近500人，200多户，桥东村居住人口最多，近5000人，三个村总贫困人口近1000人，500余户，慢病患者众多。 服务人口多，工作压力不小 <h1>三、开展工作，通过各种途径进行服务，收获村民信任</h1> 为了更好更快的开展工作，努力通过各种途径了解村民身体健康状况，开展健康扶贫 1、利用乡镇卫生院、村卫生室的公卫系统、慢病管理系统，以及通过与村医日常交流，在村卫生室坐诊等形式，了解贫困人口健康状况，了解村民慢病情况，从而对患病村民进行分类，分重点服务。 比如，给糖尿病村民定期测量血糖，对年老卧床，或因脑卒中行动不便，或长期卧床的村民，上门查体，指导用药，对身患强直性脊柱炎、肺癌等致死致残率较高的较重大疾病的村民，重点随访，提供各种力所能及的医疗服务，比如艾灸，中药调理等。 图片显示依次为：①给中风瘫痪在床贫困户上门查体；②走访独居老人；③给慢病村民测血糖；④床边给老年村民指导吸入药物服药方法及注意事项；⑤走访重精贫困户家庭；⑥走访患强直性脊柱炎丧失劳动能力的贫困户 图片显示依次为：①与卫生院领导，家庭医生团队走访重精贫困户，并送药品；②走访丧失活动能力的患强直性脊柱炎的贫困户 　　2、利用各种活动进行健康知识宣教，义诊，用药指导等医疗服务，宣传扶贫政策，加强与村民的联系，赢得村民的信任。 比如，参加派驻村的村民健康查体，短时间内就认识了解了村里的贫困户，以及患有慢病，或重精的村民，并给他们发放第一村医便民服务卡，记录所患疾病，用药情况，拍照留档，以备以后随访服务。参与卫生院、村医的家庭医生签约服务，入户随访，给村民查体，健康宣教，用药指导，宣讲扶贫政策。利用村里大集等机会开展义诊，进行健康查体，知识宣教。 图片显示依次为：①参加村民健康查体，发放便民联系卡；②与家庭医生入户签约服务；③走访贫困户；④于贫困户家指导用药及注意事项；⑤入户给村民看病图片显示：健康查体、门诊坐诊、入户随访、家庭医生签约等工作中给村民发放的便民服务卡图片显示依次为：卫生院义诊活动、大集义诊活、党员义诊活动 　　3、发挥中医药优势，开展中医特色治疗，助力提升基层中医药服务能力。 比如，参与镇卫生院开展的创建中医药养生小镇的活动，在派驻村卫生室为村民开展艾灸，耳穴压豆，拔罐，三伏贴，三伏灸，简便易学，效果显著，对改善慢性关节疼痛，慢性脾胃疾病，肺部疾病收到较好效果，受到村民欢迎。 图片显示依次为：开展耳穴压豆、艾灸等中医疗法，并与村医交流经验 <h1>四、体恤民情，将心比心，用心服务</h1> 1、换位思考，多站在村民的角度理解他们，为他们提供便于他们接受的医疗健康建议，既取得他们的信任，同时也解决了帮助村民治疗疾病的问题。 比如，有相当比例的村民对自己的疾病了解不够深入，医疗健康知识的匮乏一定程度上导致他们对自己的疾病不够重视，对治疗的依从性差，另一方面家庭经济负担也限制了他们长期坚持治疗，再者，部分村民有讳疾忌医的心态，不能正面认识疾病和接受治疗。这些时候，一方面我积极宣传国家的医疗政策，扶贫政策，让他们知道国家从各方面减轻老百姓的看病难、看病贵的问题，另一方面我多换用他们容易理解的话语跟他们宣讲知识，疏导他们的心理，力求让他们逐步改善观念，接受治疗，坚持治疗。 我根据他们的饮食生活，个人习惯，以及家庭经济状况，给他们提供医疗健康方面的建议，比如，农村慢性关节痛的病人较多，对于治疗颈椎病等慢性关节疾病，给他们讲解关于诊疗方面的知识，提供关于手术，针刀，艾灸理疗等各种治疗建议，免费给他们进行艾灸理疗等。 图片显示依次为：①给心肌病患者查体，宣讲知识，用药指导；②给哮喘患者提供中药治疗调理 　　例如，一位村民大哥，孩子正在上学，自己在厂里值夜班，白夜颠倒的生活节奏，偶然一次来卫生室就诊，与他一番交流后，发现他是一位年轻的心肌病患者，已经在第一人民医院确诊，入院时心脏彩超显示心功能极差，来卫生室就诊时已经自行停药1年，停药后反复出现胸闷，未予重视，一方面他对第一医院诊治持怀疑态度，认为自己的疾病没有想象中严重，另一方面自述因为家庭负担，不愿长期服药。经过耐心的讲解相关疾病知识，告知利害，并根据第一医院的治疗方案稍作调整，给他提供治疗建议，嘱其定期复查观察病情，并建议他办理慢性病，最后这位大哥坚持服药至今，病情稳定，医药方面花费也较少，可以让他接受。 另有一位60多岁的大娘早期发现肺癌，治疗积极，手术切除，后来出现复发，坚持服用靶向药物治疗近2年，病情控制，村里老年人查体时我了解了她的病情后，建议她复查，1个月后复查发现病情再次进展，医院建议她化疗，她比较抵触化疗，我看了一下大娘的病例，也觉得化疗还是合适的，经过劝说，大娘坚持做完了一个疗程的化疗，现在定期随访。 　　2、宣传健康理念，积极改变村民医疗观念，运用所学所长进行传帮带，留住技术，守住健康。不少村民的健康意识在逐渐提高，渴望了解健康生活，科学医治的知识。我以入户走访，大集义诊，卫生室坐诊，健康讲座的形式，给村民宣讲健康知识，掌握自我保健的常识，让他们学会科学的认识健康，认识疾病，防治疾病，不要有病乱投医，不去相信所谓的”奇方、秘方“。基层的医生也希望了解最新的医学进展，掌握过硬的诊疗技术，提高自己的中医药服务能力。我利用自己的专业特长，工作中与村医交流经验，把专业知识，中医药特色疗法介绍给他们，希望他们拓展业务，多为村民解决实际问题。 图片显示依次为：①利用村民卫生室看病，艾灸理疗等机会宣讲扶贫政策，宣传健康知识；②卫生室坐诊为村民诊病；③入户了解贫困户患病情况，查看检查材料，给予服药指导等；④街头义诊图片显示为：与村医交流艾灸经验，利用卫生室设备给村民做检查<div>　　我帮扶的桥东村，东石村卫生室因为村里居住人口多，都配有心电图机，但利用率都不高，甚至在给患心脏病村民诊病用药时不能有效借助心电图指导治疗，内科医生掌握心电图知识是基本功，常常借助具体病人，与村医交流关于心电图的知识。</div> 　　3、加强自身学习，努力做合格的全科医生。基层的工作繁琐复杂，对扶贫医生的知识水平要求更高，必须加强自身学习，努力完成从“查房坐诊专科医生”到“农村全科赤脚医生”的转变。在给村民服务的过程中经常会遇到其他专业的问题，作为已有10年工作经历的我，有时候也会感觉力不从心，通过咨询同事，加强自我学习，努力给村民提供合理有效的医疗服务。过去工作中有关针刺、艾灸等的知识运用的不多，来到基层，看到村民对这些方面的需求，又重新捡起来，运用过去的知识储备，临床锻炼，结合目前村民实际，给他们提供中医药治疗，既给村民解决了病痛，又丰富了自己的临床实践。 <h1>五、继续加倍努力，做到保质保量完成扶贫任务</h1> 接下来3个月工作，计划探索创新形式，努力圆满完成扶贫任务。 1、继续加强入户随访，贴近村民，了解村民面临的现实问题，努力满足和解决他们的诉求。 2、继续加强开展慢病随访，用药指导，义诊等工作，为村民健康保驾护航。 3、丰富扶贫形式，加强个人和派出单位与派驻乡镇卫生院及卫生室的帮扶联系。比如，协商采用远程网络会诊，视频讲课等形式，给卫生院提高医疗救治水平提供帮助。采用乡医定期去我院参观学习等形式，培训相关技术，提高他们的医治水平。我院在培训，食宿方面提供便利。个人在派驻村开展各种形式的健康宣教，扶贫政策宣讲，保证扶贫到位，同时个人在专业专长方面，利用讲座等方式，继续给卫生院同行，卫生室村医提供经验借鉴。 　　作为医院派出的一名医生，在基层的工作经历和经验比较少，处理复杂问题，驾驭复杂局面等方面的能力弱，因此，来到基层服务，一是转变观念，二是找准自己定位，三是虚心学习，尽快进入角色，投入工作，着力提高能力，认真积累基层工作经验，学会与村民联系沟通，学会从实际出发，与村民打成一片。回顾驻村工作，我感受到了村民的质朴情谊，得到了领导的关心照顾，同事的理解帮助。4个月的实践让我深刻地认识到：搞好调查研究是做好驻村工作的基础;为群众办实事，是打开驻村工作局面的突破口。在今后的工作中，我将总结经验，弥补不足，把工作进一步做好做实，为扶贫攻坚做出自己的一份贡献。