胃窦癌出血、幽门梗阻介入治疗

张婧娴山西省人民医院介入科

男,75岁,2年前发现胃窦癌,未行手术治疗。1年半前出现间断呕血、黑便,给与输血、止血等对症治疗。曾用替吉奥联、奥沙利铂化疗联合西妥昔单抗治疗。1月前出现进食后呕吐,伴大小便减少。患者极度消瘦、营养不良、贫血,基本处于卧床状态。就诊于我科行CT检查考虑胃窦癌伴幽门梗阻。<div>因患者胃窦癌出血,入院后先行胃窦出血动脉栓塞术。</div> 腹腔动脉造影见胃腔极度扩张,胃网膜右动脉伸长、包绕胃大弯侧。 胃窦部可见细密、杂乱的肿瘤新生血管,未见造影剂外溢,考虑肿瘤渗血。 行肿瘤血管栓塞术。 微导管超选于肿瘤血管内用PVA颗粒行栓塞治疗。 超选于胃左动脉内行栓塞治疗 超选于左膈下动脉造影,未见肿瘤血管及肿瘤染色未予处理。 胰背动脉未参与供血,未行治疗。 术后出血停止。2天后行空肠营养管置入术,给与肠内营养支持治疗。 经导管造影见:胃窦线样狭窄,十二指肠近段肠粘膜破坏。 置入空肠营养管 置入胃窦及十二指肠支架 胃窦及十二指肠支架右前斜位 胃内造影剂顺利排入十二指肠 2月后随访,患者可进流食,营养状态改善,体重较前增加,可离床进行适量活动。 介入治疗胃窦癌,从栓塞出血动脉到置入幽门支架,实现了全程微创治疗,不仅延长了生命,而且提高了生活质量! <div><br></div>