聊聊体检报告中最常见的——屈光不正

三〇五讲科普

　　屈光不正，是今年体检报告中最常见的异常结果之一。经常有人拿着体检报告来咨询，这是什么意思？

　　正常屈光，是在眼睛放松的状态下，5米外的光线，经过眼睛（屈光系统）的调节，刚好聚焦在视网膜上。

　　而如果光线无法聚焦在视网膜上，就称为屈光不正。

　　屈光不正包括三种状态：近视、远视、散光。

　　有人问，我视力是0.5，我是近视吗？

　　不一定。视力0.5，肯定是屈光不正，但是近视、远视、散光都是有可能的，具体是哪种情况，需要通过验光才能明确。也有可能是两种屈光状态的混合。

　　而且，视力和度数并没有对应的数学关系。也就是说，不能根据视力计算眼镜度数！必须通过验光才能知道真实的屈光状态。

　　现在大家经常说的近视眼手术，一般是指角膜的激光矫正手术，它不仅能矫正近视，还能矫正远视和散光。

　　这么神奇吗？先别着急，以近视为例：

　　我们的眼角膜是非常薄的，形状像一个圆盘，中央厚度只有0.5毫米（500微米），周边最厚也只有1毫米。但是，它却有4300度的屈光能力。

　　角膜厚度只需改变几十微米，就能得到很大的屈光度数。而这个角膜激光手术，就是把角膜削得薄一点，使光线重新落在视网膜上。相当于把眼镜用激光刻在了角膜上。

　　实际上，我们的近视度数并没有消失，手术也不是把近视眼治好了。

　　所以，激光手术要求患者的眼镜度数稳定两年以上，如果度数变化很快，角膜这么薄，是不可能再次进行手术的。

　　由于角膜厚度有限，不是所有人都适合做激光手术，比如角膜过薄、或高度近视、或角膜有疾病或创伤等。

　　还有一种咨询率很高的手术，就是在眼睛里面植入一枚镜片。这两种手术，各有所长，亦各有所短，怎么选择？需要由专科医生经过检查后根据个体情况进行综合判断。不能单纯根据一个视力结果就决定做哪种手术。

　　还有一种情况，即便视力是1.0，也可能看不清，那就是老花眼，学名叫老视。老视的原因，是由于年龄增大，眼内组织退化，眼调节功能减弱造成的。

　　与近视不同，老视镜片的度数可以通过大数据推测。一般如45岁需要+1.50D（正150度）左右，50岁需要+2.00D，60岁需要+3.00D，而60岁往上，再增加度数就意义不大了。

　　只说对了一部分。

　　大家都知道，老花眼是看近处看不清楚，而近视眼是看远处看不清楚。

　　近视眼在看近处的时候，他的近视度数可以抵消老花的度数，所以看近处的时候不用戴眼镜。但是，看远处的时候，并没有度数去抵消，所以看远处仍然需要佩戴近视眼镜。

　　随着科技的进步，如今人们需要近距离用眼的情形，远远超过过去的十年、二十年，带来的结果就是眼睛容易疲劳、视力下降、屈光不正。

　　在今年6月6日全国爱眼日，我们的第25期<周五谈健康>，曾经详细给大家解读过“如何预防和缓解眼疲劳”，欢迎大家向前查阅。

　　让我们一起关注眼健康，远离眼疲劳，学会放松眼睛，保护好我们明亮的窗户！

　　健康抗疫，科学生活，我们与您一路同行。

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305医院健康科普团队

撰稿：尹小磊

审校：王 彤