【江苏大学附属医院】 慢性稳定性心衰患者自我管理---运动康复篇

江苏大学附属医院

老王因高血压导致的心衰发病至今已经5年了，一直规律服药，目前状态良好，可自从那次发病被急救回来后就一直被老伴唠叨要注意休息。现在只能偶尔和老伴去小区散步，看到公园里同龄人在跳广场舞、练太极……

老王心里也犯嘀咕，那我可不可以参加锻炼呢?又该如何锻炼呢？

我们首先来复习一下啥是心力衰竭吧？

心力衰竭指由各种原因引起的心脏结构或功能异常导致的心室充盈和（或）射血能力受损，是多数心血管疾病的终末阶段。

临床表现：呼吸困难、活动耐力下降、疲乏、液体潴留等症状的进行性加重。

运动康复的益处？

许多心衰患者都会有这样的误区：生病一定要静养。但若一味的卧床休息，限制身体活动，反而会适得其反，甚至会“养”出其他疾病，如下肢静脉血栓形成、肺栓塞、褥疮加重等。

运动康复是慢性稳定性心力衰竭患者综合治疗方案中的重要措施之一，可提高患者的运动耐力、改善生活质量、延长寿命等。

哪些人不可以参与运动康复呢?
1.休息时或运动后发生呼吸困难和运动耐力的渐进性恶化，如头晕、胸痛、异常疲劳、不寻常的呼吸短促或心悸。

2.糖尿病患血糖无法控制。
3.急性全身性疾病或发烧。

4.严重主动脉狭窄、需要手术治疗的反流性瓣膜心脏病。

5.前3周发生心肌梗死；新发房颤；静息心率＞120次／min。

6.心力衰竭的急性加重或病情不稳定。

运动的场所？

推荐患者选择容易获取和实现的场所（家、社区、医院）；极端天气（太冷或太热）时考虑室内运动。

运动的形式？
运动康复的形式主要包括有氧运动、抗阻运动、柔韧性训练等。 1.有氧运动：
主要训练方式包括太极、游泳、步行、划船、自行车、登山及其他某些球类运动等。坚持有氧运动可以在一定程度上改善患者的心肺功能状况，有助于提高其生活质量。
2.抗阻训练：

主要抗阻训练形式包括辅助弹力带、相对轻的重物手持及各种类型的训练器械重量训练，详细训练方式包括屈腿练习、举重练习、腿部推举等。抗阻训练是通过进行阻力训练改变患者的肌肉力量，以提高运动耐力。

3.柔韧性训练：

瑜伽是目前主要的柔韧性训练形式之一。柔韧性训练主要训练机体关节肌腱、皮肤、韧带、肌肉等组织，开展柔韧性训练的目的是帮助患者提高伸展能力、增加身体的弹性，在一定程度上提高关节的活动幅度，进而提高身体可用运动幅度。

运动频率？
有氧运动每周3～5 天，最好每周7 天。抗阻运动、柔韧性运动每周2～3 天，至少间隔1 天。

运动时间？
心脏病患者的最佳运动时间为30～60 分钟/天。

对于刚发生心血管事件的患者，从10 分钟/天开始，逐渐增加运动时间，最终达到30～60 分钟/天的运动时间。

运动强度？

根据目标心率法评估：在静息心率的基础上增加20～30次／分钟，体能差的增加20次／分钟，好的增加30次／分钟。

运动时该注意哪些事项？
1.如果在运动中若出现胸痛、头昏目眩、过度劳累、气短、出汗过多、恶心呕吐以及脉搏不规则等，应马上停止运动。停止运动后上述症状仍持续，特别是停止运动5～6 分钟后，心率仍增加，应继续观察和处理。
2.运动时要注意热身运动和放松运动的重要性。
3.根据环境的变化调整运动水平，比如冷热和海拔变化。

4.运动时一定要有家属陪伴，如有不适立即休息，症状严重及时就医。

最后，小编要提醒大家的是

运动康复是一个漫长的过程，必须坚持不懈，才会有所转变，若是依从性很差，擅自停止运动，或是三天打鱼两天晒网，会造成康复效果不佳甚至作用逐渐消失，因此长期坚持十分必要！

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