<p> 近年来，随着医疗设备和技术的发展，腹腔镜技术也在日新月异的发展，几乎达到无所不能的地步了。但多数同道仍然认为，腹腔镜手术对于高度扩张的肠梗阻手术来说，无异于天方夜谭。这是因为腹腔镜手术需要一个空间来操作，采用隔山打牛的方法来探囊取物。而肠梗阻高度扩张的肠管挤占了操作空间，手术难以进行。</p><p> 但该患者以前曾经做过卵巢囊肿切除和阑尾切除手术，开放性手术并不见得容易操作，如何选择，我们决定做一个有益的尝试，事实证明我们的选择非常正确，为今后类似的手术积累了宝贵的经验。</p> <p> 精心设计，选择合适的位置，避免损伤，首先需要完成的是观察孔的选择。</p> <p> 有时候实际病情要比“隔皮猜瓜”的判断复杂的多，问题的关键是你需要准备多条方案备选，还要有当机立断的恰当选择。</p> <p> 在探明病因及病损部位后，就需要选择一个合理的操作孔以利操作。</p> <p> 黏连、束带羁绊和束缚是梗阻的原因。</p> <p> 黏连成角，造成通过障碍是肠梗阻的病理改变。</p> <p> 取得手术成功的关键是松解黏连。</p> <p> 为了防止肠瘘的发生，也为了防止术后再次黏连复发，消除创面是必不可少的措施。</p> <p> 探查可见内环口缺损，患者术前既要求同时手术。经过我们团队的评估，结合患者的具体情况，决定满足患者的要求。</p> <p> 女性腹股沟疝的手术难度是如何完美的游离元韧带，既要游离疝囊，又要使游离后的腹膜完整不破损。</p><p> 提起的部分是内翻的疝囊。</p> <p> 禁疝尽美，完美收官。</p> <p> 通信员：冯森文</p> END