不容忽视的肠镜检查

山阴县医疗集团人民医院

检查

肠道

肠癌

服用

患者

症状

直肠癌

镜检查

胃肠

大便

　　“最近我肚子有点胀，大便中偶尔带有血，心想可能是长期坐办公室得了痔疮，就没太当回事。”然而事实却恰恰相反。小张去医院经过详细的检查，在得知自己患有结肠癌的同时，小张如同遭遇了晴天霹雳，失声大哭。

　　其实痔疮与结直肠癌，这是两种截然不同的疾病，却因为有“便血”这个共同的病症，让不少肠癌患者蒙在鼓里。目前，随着生活水平的提高，结直肠癌的发病率也越来越高。

　　我国每1.5分钟就有1人确诊为结直肠癌，每3分钟就有1人死于结直肠癌，每年直肠癌新发近40万例，发病率已高居世界第一。在中国40～74岁的人群中，约有1.2亿人都需要做肠镜。

下面五个症状告诉你，肠癌与痔疮如何分清（如果出现了如下症状，千万不要简单地认为是痔疮，需要立即重视起来！）

症状一：排便习惯发生改变

如果原来规律的排便习惯发生了改变，经常排便次数增多或者便秘，甚至有时便秘和腹泻交替出现，就一定要警惕肠癌了。这多是由于肿瘤堵塞肠道，肠道变得狭窄，粪便不易通过，便秘就发生了。

症状二：出现血便

便血是肠癌早期最明显的症状，便血量一般不多，主要呈暗红色。可与大便同时出现或在便后出现，同时伴有黏液。而痔疮导致的便血是呈喷射状或滴状鲜血。

症状三：疼痛、腹胀、消化不良

肠癌所引起的消化系统症状一般表现为腹胀、消化不良等，疼痛的部位多在中下腹部，程度有轻有重，主要是肠梗阻造成的。而痔疮的腹痛或是腹胀前期表现为间歇性疼痛，后期逐渐转变为持续腹痛和腹胀。

症状四：便便变形

肠癌还会引起大便变形，可呈细杆形、扁带形或茶褐色的大便。如果平时的便便很粗，突然间变成了铅笔一般细，也有可能是结直肠癌出现了。肿瘤变大，就会影响便便排出，所以会变细。因此，上完厕所后要自己时常看一眼，对及时发现病情很重要。

症状五：出现里急后重

肠癌会引起排便次数增多，还会出现排便不尽和里急后重的感觉，所谓“里急后重”，就是指自己肠道不舒服，还想要再去厕所，却拉不出来东西、下身坠胀的感觉。

了解了症状我们再来细说它的检查方法，教你离肠癌再远一步

　一、结肠镜

肠道准备的好坏，直接影响到检查的质量。准备不佳的肠道，可能会漏诊，还会增加检查的难度和风险。所以，了解肠镜检查前的准备工作，非常有必要。

第一，先去预约

因为肠镜检查前，需要化验血，无痛肠镜的还需要检查心肺功能等，需要提前到医院预约。预约登记后，护士会告诉你那一天开始做肠镜，提前需要做什么准备，怎么喝泻药等等。

第二，对检查前吃饭的要求

一般来说，检查前2-3天吃少渣半流质饮食，如稀饭，不吃多纤维的蔬菜、水果，禁吃红色或多籽的食物，如西瓜、香瓜、西红柿等。检查前1天，吃无渣的流质食物，如米汤，不喝牛奶。检查当天上午检查的禁食早餐，下午检查的早餐流质、午餐禁食。肠镜检查前4-6小时服用泻药，排出无色稀水样便方可完成肠道准备。

第三，怎么喝泻药?

1. 清肠药品冲配方法和不适人群

磷酸钠盐口服溶液，每瓶用750ML温水稀释。口感较好，服用量较少，多喝水。患者依从性好，但会引起肾功能损害、体液和电解质紊乱，>65岁，心力衰竭、肾功能不全、失代偿肝硬化或电解质紊乱患者不宜使用。

　　2. 服药

检查前一日晚饭后用750ml水溶开喝一瓶磷酸钠盐口服液，多喝水，吃无渣食物。

检查当日早禁食，早4:00用750ml水溶开喝一瓶磷酸钠盐口服液，之后紧接着二甲硅油散用水冲开喝掉。早8:00过来检查即可。

服药过程中，须多来回走动，并顺时钟方向按摩腹部，以促进肠蠕动。

第四，特殊人群怎么准备？

1、长期便秘的患者肠道准备

长期便秘的患者肠道准备效果差，可采用分次服用、预先使用缓泻剂或联合使用促胃肠动力药物的方法提高清肠效果。对于检查日肠道准备仍然很差的，可以考虑灌肠。

　　2、老人和儿童

由于老年多并发其他基础疾病、肾功能较差或需长期口服某些药物等原因，PEG-ELS相对安全，推荐用于老年人的肠道准备。目前PEG-ELS因具有导泻缓和、简便易行且耐受性较好的优点，在儿童中应用较广泛。

　　3.妊娠期和哺乳期妇女

一般来说，怀孕是肠镜的禁忌症，如果必须要做，清肠要遵循以下原则：提示PEG制剂用于肠道准备较为安全；而磷酸钠制剂可能引起电解质失衡，应慎用。在其他肠道清洁剂中，比沙可啶会引起痉挛，限制了应用；蒽醌类泻剂中的丹蒽醌与先天性畸形有关，番泻叶可进入乳汁，蓖麻油可致子宫收缩，这些药均应避免使用。

第五，正在服用其他药物的注意事项

1、服用抗凝药物的患者应该注意：一般要求停服阿司匹林、华法林和波利维5-7天,如果目前服用中药活血药物的如三七等也要停用，因为肠镜检查时医生会根据情况做活组织检查或息肉切除。

2、糖尿病人应注意适当调整降糖药物，由于检查日当天不能进食，应警惕低血糖。建议当日就诊时自备脉动等无色的含电解质的饮料，或者自备白色巧克力或糖果。

3、高血压病人可以正常服用降压药

第六，其他：

1、如果您长期便秘，请检查前3天可服用少量乳果糖或小剂量硫酸镁溶液。

2、如果您常规服用降压药，可以在服用缓泻剂前1小时服用。糖尿病患者因为没有进食，所以降糖药不用服用。

3、非糖尿病患者如果出现低血糖表现时，可适当喝一些白糖水、无色无渣的功能饮料等。

4、女性尽量避免月经期，但如果检查日时正好赶上经期，跟医生声明，医生同意后可以检查。

5、如果需要肠镜下作电切等治疗，并且您同时服用阿司匹林、氯吡格雷、华法林等抗凝药，一定要向医师说明。

6、检查之后，不要马上进食，待结肠内气体排出，腹胀消失后进易消化流食。

7、静脉麻醉的患者检查前除禁食外，检查前6小时禁饮水，否则麻醉后极容易引起胃内液体倒流至肺内，引起严重肺炎甚至窒息死亡。

二、粪便潜血试验

粪便潜血试验一般用化学试验来检测粪便中微量的、肉眼看不到的血液。

三、指检

在中国，约75%的结直肠癌发生在直肠，而其中又有2/3发生在低位直肠，是可以通过直肠指捡这种简单而有效的检查方式发现，直肠指捡又叫肛门指检。因此，指捡是一种很好的结直肠癌筛查手段，千万不要过于害羞而放弃这种检查。

四、肿瘤标志物测定

肿瘤标志物是能反映肿瘤发生、发展，监测肿瘤对治疗反应的一类物质，通过抽血化验即可检测。肿瘤标志物有很多种，其中一种具有广谱性标志意义的是血清癌胚抗原（CEA），数据显示，约70%的结肠癌患者、60%的胃癌患者、50%的肺癌患者和40%的乳腺癌患者，都会呈现CEA阳性。

　　然而，需要注意的是，肿瘤标志物仅仅作为一种辅助手段，因为很多人患了癌，标志物却是阴性！！！

　　那么，出现什么情况则需要做胃肠镜呢？

消化道恶性肿瘤早期症状不明显，一旦确诊往往已是中晚期，因此有以下症状需提高警惕：

1、胃酸胃痛，消化不良，饭量比以前减少；

2、饭后腹胀，少数人有恶心、呕吐；

3、进食感觉不畅：进硬食后受阻感觉明显；

4、大便习惯改变：经常腹泻或便秘，或长期大便困难；

5、大便带血：经常出现大便变黑或柏油样；

6、肛门瘙痒或疼痛；

7、消瘦：很短时间内不明原因地明显消瘦；

8、感觉乏力：疲惫、气短。

　　除消化道出现不适症状外，以下人群也需尽快做胃肠镜诊治：

1、50岁以上的普通人群。无论男女，均应做一次胃肠镜检查。如有阳性发现（溃疡、息肉等），在做完治疗后均应定期复查。

2、有食管癌、胃癌、肠癌家族史的人群可将初检年龄提前到40岁甚至35岁。

3、有不良生活习惯：抽烟、喝酒、饮食不规律或暴饮暴食或大鱼大肉，喜吃腌制食品和烧烤，工作压力大、经常熬夜。

4、正常体检时发现CEA、CA199等消化道肿瘤标志物升高，需要尽快做胃肠镜以进一步排查。

　　检查时，受检者只需随水吞服一颗小小的胶囊，在检查床上休息十五分钟，即可轻松完成胃部、小肠检查。您还在等什么，快快行动吧！

　　以往只要是想到胃镜肠镜总是和“痛苦”、“恐怖”等词汇相联系，而如今山阴县医疗集团人民医院为适应患者需求，无痛胃镜、肠镜检查技术已成熟开展……

医讯：

解放军264医院消化内镜中心主任潘胜武教授于周六（8月29号）来我院行无痛胃肠镜检查与治疗，阻断息肉变成胃肠癌的最方便经济的方法！山阴县医疗集团人民医院内镜室有优秀的医护人员团队，有先进的胃肠镜设备（日本奥林巴斯Q290消化内镜）。该胃肠镜图像清晰，有聚焦染色功能，血管网显示清晰，能大大提高早癌的诊断率。一流的镜子、省级的专家、规范的清洗消毒。亲们还等啥？提前预约吆！

　 预约电话：消化科及内镜室主任白淑叶

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