治肝三十法

大国中医

导读：清·王旭高所著《西溪书屋夜话录》又名《治肝三十法》，全书不过几百字而已，却对中医肝病理论影响深远。程门雪先生为之编纂了歌诀，刘保和稍作修改，今编者将原文和修改过的歌诀对照排列，便于大家理解记忆。假使各位能牢记于心，则临床水平必将有一定程度的提高。

《西溪书屋夜话录》歌诀与原文

总纲：

肝气肝风与肝火，三者同出而异名，冲心犯肺乘脾胃，夹寒夹痰多异形，本虚标实为不同，病杂治繁宜细究。气有多余便是火，内风多从火发生，阳亢上冒巅顶甚，血虚旁走四肢病。

各论：

1.一法曰：疏肝理气。如肝气自郁于本经，两胁气胀或痛者，宜疏肝，香附，郁金，苏梗，青皮，橘叶之属。兼寒，加吴萸；兼热，加丹皮、山栀；兼痰，加半夏、茯苓。

肝气自郁于本经，

两胁气胀或疼痛，

疏肝理气香附郁，

苏梗青皮橘叶属，

兼寒吴萸热丹栀，

兼痰半夏与茯苓。

2.一法曰：疏肝通络，如疏肝不应，营气痹窒，络脉瘀阻，宜兼通血络，如旋覆、新绛、归须、桃仁、泽兰叶等。

疏肝不应宜通络，

营气窒痹辛润行，

络脉瘀阻归须桃，

旋覆泽兰新绛增。

3.一法曰：柔肝。如肝气胀甚，疏之更甚者，当柔肝，当归、杞子、柏子仁、牛膝。兼热，加天冬、生地；兼寒，加苁蓉、肉桂。

肝气胀而疏更甚，

归杞膝柏柔肝任，

兼寒肉桂与苁蓉，

兼热天冬生地从。

4.一法曰：缓肝。如肝气甚而中气虚者，当缓肝，炙甘草、白芍、大枣、橘饼、淮小麦。

缓肝之急经方好，

白芍橘饼甘麦枣，

肝气甚而中气虚，

此方变化无穷奥。

5.一法曰：培土泄木。肝气乘脾，脘腹胀痛，六君子汤加吴茱萸、白芍药、木香。即培土泄木之法也。温中疏木也。黄玉楸惯用此法。

培土泄木用六君，

吴萸白芍木香临，

脘腹胀痛肝乘脾，

温中疏木法意深。

6.一法曰：泄肝和胃。肝气乘胃，即肝木乘土 脘痛呕酸，二陈加左金丸，或白蔻、金铃子。即泄肝和胃之法也。

脘痛呕酸肝乘胃，

泄肝和胃法亦贵，

二陈汤和左金丸，

金铃白蔻随机兑。

7.一法曰：泄肝。如肝气上冲于心，热厥心痛，宜泄肝，金铃、延胡、吴萸、川连。兼寒，去川连，加椒、桂；寒热俱有者，仍入川连，或再加白芍。盖苦、辛、酸三者，为泄肝之主法也。

泄肝肝气上冲心，

热厥心痛用左金，

金铃子散寒椒桂，

寒热俱有连芍寻。

泄肝主法苦辛酸，

三者错综随证斟。

8.一法曰：抑肝。肝气上冲与肺，猝得胁痛，暴上气而喘，宜抑肝，如吴萸汁炒桑皮、苏梗、杏仁、橘红之属。

肝气冲肺抑肝立，

猝得胁痛暴上气，

喘主吴萸炒桑皮，

苏梗杏仁橘红宜。

9.一法曰：熄风和阳。如肝风初起，头目昏眩，用熄风和阳法，羚羊、丹皮、甘菊、钩钩、决明、白蒺藜。即凉肝是也。

肝风初起头目眩，

熄风和阳即凉肝，

羚羊钩藤白蒺藜，

决明甘菊丹皮赞。

10.一法曰：熄风潜阳。如熄风和阳不效，当以熄风潜阳，如牡蛎、生地、女贞子、玄参、白芍、菊花、阿胶。即滋肝是也。

熄风和阳而不效，

潜阳便将滋肝招，

牡蛎生地女贞子，

菊花玄参胶白芍。

11.一法曰：培土宁风。肝风上拟，中虚纳少，宜滋阳明，泄厥阴，如人参、甘草、麦冬、白芍、甘菊、玉竹。及培土宁风法，亦即缓肝法也。

培土宁风缓肝遵，

宜滋阳明泄厥阴，

中虚纳少肝风逆，

玉竹芍草麦菊参。

12.一法曰：养肝。如肝风走于四肢，经络牵掣或麻者，宜养血熄风，生地、归身、杞子、牛膝、天麻、制首乌、三角胡麻。即养肝也。

养血熄风养肝法，

肝风旁走四肢夸，

经络牵掣或麻者，

地归杞膝首蔚麻。

13.一法曰：暖土以御寒风，如《金匮》近效白术附子汤，治风虚头重眩苦极，不知食味。是暖土以御寒风之法。此非治肝，实补中也。

暖土以御寒风方，

近效白术附子汤，

风虚头重眩苦极，

不知食味服之康。

14.一法曰：清肝。如羚羊、丹皮、黑栀、黄芩、竹叶、连翘、夏枯草。

肝火游行于三焦，

上下内外无不到，

清肝羚羊丹栀芩，

竹叶连翘夏枯草。

15.一法曰：泻肝。如龙胆泻肝汤、泻青丸、当归龙荟丸之类。

泻肝龙胆泻肝汤，

当归龙荟泻青丸。

16.一法曰：清金制木。肝火上炎，清之不已，当制肝，乃清金以制木火之亢逆也，如沙参、麦冬、石斛、枇杷叶、天冬、玉竹、石决明。

清之不已肝火炎，

清金制木即制肝，

沙参石斛天麦冬，

玉竹杷叶石决全。

17.一法曰：泻子。如肝火实者，兼泻心，如甘草、黄连。乃“实则泻其子”也。

肝火实者兼泻心，

泻子甘草黄连存。

18.一法曰：补母。如水亏而肝火盛，清之不应，当益肾水，乃“虚则补母”之法，如六味丸、大补阴丸之类。亦乙癸同源之义也。

肾水亏而肝火盛，

清之不应补母用，

乙癸同源益肾水，

大补阴与六味呈。

19.一法曰：化肝。景岳治郁怒伤肝，气逆动火，烦热胁痛，胀满动血等证，用青皮、陈皮、丹皮、山栀、芍药、泽泻、贝母，方名化肝煎。是清化肝经之郁火也。

郁怒伤肝用化肝，

气逆动火生热烦，

青陈丹栀芍泽贝，

胁痛胀满动血尝。

20.一法曰：温肝。如肝有寒，呕酸上气，宜温肝，肉桂、吴萸、蜀椒。如兼中虚胃寒，加人参、干姜，即大建中汤法也。

呕酸上气肝有寒，

肉桂萸椒谓温肝，

中虚胃寒加参姜，

大建中法尤为善。

21.一法曰：补肝。如制首乌、菟丝子、杞子、枣仁、萸肉、脂麻、沙苑蒺藜。

补肝沙苑菟丝杞，

脂麻枣仁萸首乌。

22.一法曰：镇肝。如石决明、牡蛎、龙骨、龙齿、金箔、青铅、代赭石、磁石之类。

镇肝金箔赭磁牡，

青铅石决龙齿骨。

23.一法曰：敛肝。如乌梅、白芍、木瓜。此三法，无论肝气、肝风、肝火，相其机宜，皆可用之。

敛肝乌梅木瓜芍，

肝气风火相机入。

24.一法曰：平肝。金铃、蒺藜、钩钩、橘叶

平肝蒺铃橘叶钩。

25.一法曰：散肝。“木郁则达之”，逍遥散是也。“肝欲散，急食辛以散之”，即散肝是也。

散肝达郁逍遥优。

26.一法曰：搜肝。外此有搜风一法。凡人必先有内风而后外风，亦有外风引动内风者，故肝风门中，每多夹杂，则搜风之药，亦当引用也，如天麻、羌活、独活、薄荷、蔓荆子、防风、荆芥、僵蚕、蚕蜕、白附子。

外风引动内风病，

搜肝便有搜风用，

二活蔓荆薄天麻，

蝉蜕白附防荆蚕。

27.一法曰：补肝阴。地黄、白芍、乌梅。

肝阴地黄芍乌梅

28.一法曰：补肝阳。肉桂、川椒、苁蓉。

肝阳肉桂椒苁蓉。

29.一法曰：补肝血。当归、川断、牛膝、川芎。

肝血归芎膝断汇。

30.一法曰：补肝气。天麻、白术、菊花、生姜、细辛、杜仲、羊肝。