为爱竖起大拇指

善谷骨科美篇

近日我科新住一位股骨颈骨折的高龄患者。

该患者87岁，脑梗塞后遗症5年，左侧肢体行动不灵活并伴有慢性支气管炎，肺气肿，双侧下肢动脉硬化等多种并发症。

面对一个年龄如此偏大又有多种并发症的患者，主任经过与多学科主任的评估讨论详细制定周密的手术计划，完成了手术方案，下面是我科请相关各科室展开的术前讨论。

护士们也在积极准备着，学习髋关节置换术的相关知识，术前术后护理，健康指导，功能锻炼等。

护理术前准备：

术前，老爷爷在每天练习吹气球来锻炼肺功能，预防肺部感染，来为术后做准备。

护士们每两小时为老爷爷翻身扣背一次，指导老爷爷有效咳嗽，咳痰。

保持床单位平整干燥，使用气垫床，保护皮肤，按摩脚后跟，肩胛部背部等局部受压皮肤，预防压疮。

在医护人员的精心准备和细心护理下，在8月11日该患者完成了髋关节置换的手术。

为患者进行吸痰。

红外线治疗，促进伤口愈合，预防感染。

术后常见的并发症：深静脉血栓的形成、

脱位、出血、术后感染、疼痛等，面对如此多的并发症，更需要护士的认真护理和细心观察。

术后体位

患肢保持外展中立位，避免过度的内收屈髋，抬高患肢15—20度，患者穿“钉子鞋”固定，腘窝处放一软枕，双膝之间放置软枕以防止患肢外旋内收。

术后功能锻炼

术后1~3天—踝泵练习，每个动作持续10秒，每次做20个，每天200个。

术后4~7天—屈伸髋、膝练习平躺在床上，自主髋、膝关节屈伸达90度，坚持5秒，然后伸直腿放回床上。膝关节不要向两侧摆动。每次做10~15个，每天做3~4次。

术后4~7天—外展练习平躺在床上，手术腿抬高离床约一拳的高度。尽量向外移动，然后收回，注意不要完全并拢。每次做10个，每天做3~4次。

术后4~7天—股四头肌收缩练习平躺在床上，大腿前方肌肉（股四头肌）绷紧。尽量伸直膝关节。坚持5~10秒，然后放松。每次做10个，每天做3~4次。术后4~7天—直腿抬高练习平躺在床上，腿伸直，勾住脚。大腿和床呈45~60度（或脚离床40~50厘米）。坚持10秒，慢慢放下。每次做10个，每天做3~4次。

术后6—12周内屈髋度数不超过90度，避免做矮软的椅子和翘二郎腿。

术后恢复良好，老爷爷已经可以扶拐下地行走。

老爷爷对医护人员的赞赏，这一个竖起的大拇指肯定了一切。

人工关节置换术是最好的关节成形术

人工关节置换是骨科手术最伟大的突破之一，目前已应用于治疗肩、肘、腕、髋、膝及踝关节等疾患，以人工髋关节和膝关节最为普遍，人工关节置换具有关节活动好，可早期下地活动，减少老年病人长期卧床并发症等的优点。