河池市县级医院首例人工肝治疗患者康复出院——都安瑶族自治县人民医院成功开展首例DPMAS+PE人工肝技术

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8月16日，都安县人民医院重症医学科门外来了几位笑脸洋溢、手捧锦旗和鲜花的一家人，他们是专程来感谢这里医务人员的。他原本是一名重度黄疸合并多器官功能衰竭的病人，经过该科室使用人工肝新技术治疗后康复出院。他转出ICU后多次因感念这里的医务人员，而到科室门外静静地坐着，虽然紧闭的ICU大门没能让他看到他心念的医生和护士，但他还是一次又一次来了。今天，他出院了，他和家人送上锦旗表达了他们最朴实的感激。 🔺手棒鲜花的为康复患者 诊疗经过介绍 　　患者潘某某，男性，53岁，因“全身皮肤粘膜黄染10天，腹痛少尿两天”于2020年7月24日因病情危重，以“黄疸查因，多器官功能障碍综合征”由急诊科收入重症医学科病区，入院时患者患者呼吸急促、费力,全身皮肤黏膜重度黄染，总胆红素502.2umol/L，肌酐983umol/L、尿素41.8umol/L，因胆红素沉着，两肺弥漫性磨玻璃样改变（俗称大白肺），SP02 85%，氧和指数97.2（正常值＞300），各项指标提示患者存在呼吸功能衰竭、肝衰竭、肾功能衰竭、血小板低下（30×10^9），功能衰竭的器官多达4个，一般器官功能衰竭达4个的，临床极少能存活，意味着病情危重而凶险。更棘手的是，经过全院大会诊，患者重度黄疸的病因仍无法明确，治疗难上加难。入院后立即予机械通气、器官功能支持、护肝退黄等治疗，但常规方法无法降低如此高的胆红素，进行人工肝治疗迫在眉睫，往时这种情况，只能把病人往上级医院转，但这就意味着，病人要面临转运途中的风险，面临上级医院报销比例降低费用增大的压力，面临家人照顾护理诸多不便等困难。 一切为了病人，在院部领导的大力支持及科主任力排众难下，重症医学科开展了河池市县级医院第一例双重血浆分子吸附+血浆置换（DPMAS+PE）——新型人工肝技术。该科室迅速成立了以科主任为主要负责人、2名医生专职的人工肝治疗小组及由护士长为主要负责人、4名护士专职的护理小组，从详细的讨论、研究、分析、制定计划到实施，一切都在有条不紊地进行着,病人的每一点变化都牵动着每一个人的心。 　　因合并肾功能衰竭，在进行人工肝治疗的同时联合血液透析滤过的肾脏替代治疗，经过2个循环治疗后，患者肾功能恢复，之后就单纯进行人工肝治疗。就这样，经过团队36个小时的专职守候和360个小时的精心救治和护理，患者病情好转,于8月6日顺利转出ICU。 　　转出ICU后经追踪,患者肾功能指标完全正常、血小板正常、呼吸功能正常，胆红素指标接近正常，无自觉不适，于8月15日从内一科顺利出院。 白衣人的悲喜系于病床之上,竭尽全力助健康之完美,是每一个白衣人坚定不移的信念,让世界因白衣人而更加绚丽多彩！ 据悉，河池地区目前只有个别市级医院能够独立完成人工肝治疗，本次我院重症医学科病区顺利开展首例人工肝技术，填补了我院在该领域的技术空白，标志着都安县人民医院在肝衰竭、重症肝炎的治疗方面取得新进展，为肝衰竭患者提供全新的治疗方式，带来新希望。 知识延伸 【科普】什么是人工肝技术？ 1.人工肝技术包括血浆置换、血液灌流、血液滤过、血浆吸附等方法单用或联用。 2.血浆置换（PE）是一种传统的治疗方法，也是典型的非生物型人工肝。通过血浆置换，可以及时的补充患者所需的凝血因子及其他物质成分，减轻患者的病情。 3.双重血浆分子吸附系统（DPMAS），是一种新型组合人工肝治疗模式，该技术将患者血浆分离后，采用交换树脂（BS330）和中性大孔树脂（HA330-II）两种吸附剂联合吸附，其中HA330-2灌流器吸附血浆内中大分子毒素，BS330血浆灌流器针对胆红素及胆汁酸的特异性吸附，然后血浆再回输患者体内。两种吸附剂的组合应用迅速改善黄疸症状的同时清除炎性介等有害物质，从而达到标本兼治的效果，提高救治成功率。其适应症为：各种原因引起的肝衰竭，肝性脑病，重症肝炎伴SIRS，重度黄疸，顽固性胆汁酸淤积。 但是，血浆置换受血液供应的限制，以及本身可能存在的过敏反应等因素，近年来，组合型人工肝技术正被广泛应用。DPMAS+PE联合治疗，正是两种人工肝模式组合，充分发挥了二者的优势，又弥补了双方的不足，拓宽了单纯胆红素吸附的适用范围，减轻了血浆用量，能及时为肝功能衰竭和高胆红素血症患者提供人工肝治疗，延缓疾病的发展，提高了肝功能衰竭患者的救治水平。 编撰：黄献萍、黄晓兰 审核：黄金铸 科室介绍 　　都安瑶族自治县人民医院重症医学科成立于2015年3月9日，主要承担全县及周边地区急危重症患者救治工作。是广西省重症医学县域联盟单位，多次荣获优秀先进科室。 科室开放床位12张，拥有医务人员38名，多数医护人员曾在广东省中山医科大学第一附属医院，广西医科大学第一附属医院、广西自治区人民医院重症医学科进修学习，具备高度的工作责任心，理论基础扎实，操作技术娴熟,有较强的解决各种疑难、复杂、危重病的能力。同时科室配备有国内国际先进的医疗设备，如呼吸机、纤维支气管镜、持续床旁血滤机、血气分析仪、除颤仪等先进设备，为危重病人的综合救治提供了有力的硬件支持。在急性多器官功能衰竭、脑出血、大面积脑梗塞、重度颅脑损伤、多发性创伤、各种中毒、重症肺炎、呼吸衰竭、循环衰竭、休克、酮症酸中毒、高渗性昏迷等具有较丰富的救治及护理经验。除了开展人工肝技术外，还开展持续性床旁肾脏替代治疗，持续床边血流动力学监测等一系列技术，为患者的生命保驾护航。 服务宗旨：为危及生命的急危重症病人提供专业救治技术和高质量的医疗服务。      服务理念：性命相托,永不言弃。      服务电话：0778—5271382☎️ 医院信息