我院西区外科首次独立完成后腹腔镜下左肾切除手术

刘海涛～召陵区人民医院

腹腔镜微创手术，老百姓已经熟知，如胆囊切除、阑尾切除等手术，但是腹腔镜下肾切除术，却少有听闻。人们会以为这是一个高难度手术，是一个高大上的微创外科技术，只有在省级三甲医院才能享受到这种先进的医疗技术待遇。 我院西区外科在刘海涛主任主刀、刘杰、刘聪聪医生协助下成功独立开展了1例后腹腔镜下左肾切除手术，此例手术开展尚属我院首例，填补了我院该项技术的空白，同时也是我院泌尿外科又一次医疗技术的突破。 患者男性、48岁，于2020.8.10来院，以“反复左上腹部疼痛伴发热半年余”为主诉入院。经过检查发现左肾无功能、肾萎缩、左肾结石并感染。 术前，在刘海涛主任带领下，与刘杰副主治医师、刘聪聪主治医师等科室医护团队进行了认真讨论，研究具体手术方案，将术中、术后可能出现的紧急情况及并发症做好了充分预案，权衡利弊，为患者制定了详细的治疗方案，从用药、术前辅助检查、患者各项指标进行评估，经过反复论证，并基于丰富的手术经验，在和家属、麻醉科张自力主任沟通后，最终决定施行后腹腔镜下左肾切除术。 该例手术的难点和重点是肾蒂的显露和暴露，肾血管的裸化，逐一结扎切断；由于此病人体胖，肾周围炎，腹膜后脂肪增厚，术野易塌陷，肾周围组织粘连易出血更加重术野暴露难度，也极大增加了手术风险。 据泌尿外科刘海涛主任介绍，目前，肾切除手术是肾肿瘤和无功能肾的主要治疗方法。通常有开放手术和腹腔镜两种方法。如采取传统开放手术方式,需要在其腰部切开一个长约15cm的口子,除了影响美观外,该手术创伤大,术后恢复慢,且对以后体力劳动存在一定影响。腹腔镜下行肾切除手术是泌尿外科近年来迅速发展的一项微创技术,而对比传统的肾切除术,该技术则具有对病人正常生理功能影响轻、创伤小、出血少、恢复快、瘢痕少等优点，但后腹腔比较狭小，操作空间有限，在腹腔镜下游离、止血、离断等，手术难度大，技术要求高。 于8月15日在全麻下由刘海涛主任主刀为患者行“后腹腔镜下左肾切除术”。 手术历时2小时30分钟，术中，尽管患者肾被膜与周围粘连严重，给分离肾脏带来了困难，但是刘海涛主任凭借丰富的临床经验及娴熟的操作技巧，成功阻断肾动、静脉，找到萎缩的肾脏，离段组织，缝扎血管，显示屏上清晰地显示着钳夹的部位和组织，萎缩的肾脏被完整的取下，出血大约100ml，因手术前评估精准，加之麻醉科的积极配合，顺利切下了积水、萎缩、并感染的肾。 召陵区人民医院西区泌尿外科电子输尿管软镜及钬激光治疗肾、输尿管结石或肿瘤，肾结石经皮肾镜微造瘘碎石术、输尿管结石经输尿管镜碎石取石术、膀胱结石碎石取石术、经膀胱镜膀胱肿瘤电切及特殊治疗术、腹腔镜及后腹腔镜肾肿瘤切除术、经尿道前列腺绿激光微创手术等是西区外科泌尿专业的重点发展方向。召陵区人民医院西区泌尿外科住院部五楼  科室电话0395-5588595