<p>青少年朋友们，为了保证问卷信息的真实性，请提供以下基本信息（打“√”），以使我们对问卷的发放工作进行抽样核实：</p><p>您的性别：①男 ②女</p><p>您的年龄：①6-10岁 ②10-14岁 ③14-18岁</p><p> </p><p>1.你所在学校是否在校园、课堂上宣传社会主义核心价值观？</p><p>①经常 ②偶尔 ③没有</p><p>2.你能够熟练背出社会主义核心价值观12个主题词吗？</p><p>①很熟练 ②不太熟练 ③不能</p><p>3.你是否参加过学雷锋志愿服务活动（义务劳动、慈善募捐等）？</p><p>①经常 ②偶尔 ③没有</p><p>4.你所在学校是否开展有德育课和共青团、少先队活动？</p><p>①经常 ②偶尔 ③没有</p><p>5.你所在学校德育课和共青团、少先队活动是否有减少课时或被占用的现象？</p><p>①没有 ②偶尔有 ③经常有</p><p>6.你对所在学校教师师德师风建设的评价如何？</p><p>①非常满意 ②基本满意 ③不满意</p><p>7.你所在学校是否有教师“课上不讲、课后补习讲”的现象？</p><p>①没有 ②偶尔有 ③有</p><p>8.你所在学校是否合理安排体育课和体育大课间？</p><p>①安排合理 ②偶尔安排 ③没有安排过</p><p>9.你所在学校体育课是否有减少课时或被占用的现象？</p><p>①没有 ②偶尔有 ③经常有</p><p>10.你所在学校是否合理安排音乐、美术等艺术教育课？</p><p>①安排合理 ②偶尔安排 ③没安排过</p><p>11.你所在学校音乐、美术等艺术教育课是否有减少课时或被占用现象？</p><p>①没有 ②偶尔有 ③经常有</p><p>12.你所在学校是否开展过文明校园创建活动？</p><p>①经常开展 ②偶尔开展 ③没开展过</p><p>13.你是否知道所在学校是哪一级别的文明校园？</p><p>①知道 ②不知道</p><p>14.你对所在学校的文明校园创建的效果是否满意？</p><p>①非常满意 ②基本满意 ③不满意</p><p>15.你所在学校校园安全状况如何？</p><p>①很好 ②一般 ③不好</p><p>16.你所在学校是否存在霸凌现象？</p><p>①不存在 ②不清楚 ③存在 </p><p>17.你所在社区是否建有未成年人活动场所？</p><p>①有 ②不清楚 ③没有</p><p>18.你所在社区是否组织过面向未成年人的活动（学雷锋、做小小志愿者、公益服务、义务劳动等）？</p><p>①经常组织 ②偶尔组织 ③没组织过</p><p>19.你是否到我市的爱国主义教育基地和公益性文化设施（图书馆、博物馆、文化馆）参观学习过？</p><p>①经常去 ②偶尔去 ③没去过</p><p>20.你是否到我市的青少年校外活动场所参加过文体、娱乐、科技或其他参观学习活动？</p><p>①经常去 ②偶尔去 ③没去过</p><p>21.你所在学校周边是否有网吧、电子游戏厅等娱乐场所？</p><p>①没有 ②不清楚 ③有</p><p>22.我市的网吧是否允许未成年人入内上网？</p><p>①不允许 ②不清楚 ③允许</p><p>23.你对所在学校周边的社会文化环境（包括学校周边的治安秩序、交通秩序、市场秩序等）是否满意？</p><p>①非常满意 ②基本满意 ③不满意</p><p>24.你所在学校周边是否存在涉校治安问题？</p><p>①不存在 ②不清楚 ③存在</p><p>25.你对我市开展未成年人教育保护宣传工作（保护未成年人健康成长的公益广告）的评价如何？</p><p>①很满意 ②一般 ③不满意</p>