<p style="text-align: center;"><b style="font-size: 20px; color: rgb(237, 35, 8);">时间就是心肌，时间就是生命！</b></p><p> 作为一个刚入职不到一年，经过胸痛诊疗救治系统培训合格的基层胸痛中心成员，这一句话常常是我们每一位基层胸痛救治医生的口头禅。而近期遇到的这一位病人更让我对此印象深刻......</p> <p> 急性心肌梗死是危害中老年人生命健康的急危重症之一，是指冠状动脉血供短时间内急剧减少或中断，导致心肌缺血缺氧，最终坏死。近年来急性心肌梗死的发病率逐渐增加，而就在2020年8月13日，我就接诊了一位心梗患者。</p> <p> 2020年8月13日姚安县光禄卫生院于13：25接诊了一位胸腹部疼痛的患者，正当卫生院医生对治疗难以决定时，恰逢姚安县人民医院正在光禄镇进行“健康扶贫日，送医，送药，送健康义诊”活动，于是立刻联系我院义诊专家协同诊断，经过详细诊疗后及完善心电图后，发现心电图异常，考虑为急性心肌梗死！于13：27立即上传至姚安县胸痛中心微信群，并拨打我院120。我院胸痛中心总值班立即明确诊断：急性下壁心肌梗死！并立刻启动胸痛救治流程，于13：29紧急派遣作为急诊科医生的我及护理人员携带相关抢救药品及物品前往救治。当我于13：50到达现场后立即予以口服胸痛一包药并再次复查心电图，并实时上传。</p> <p> 时间就是生命，一刻也不能耽误！在我抢救患者时，胸痛中心总值班同步进行远程指导，决定立即启动院前溶栓！</p> <p> 于是我立即在我县胸痛中心专家团队的指导下，于14：10开启溶栓筛查，确定无禁忌征。</p><p> 可此时患者的直系家属却不在身边，现场陪同的只有患者的侄子。为了尽快进行溶栓，挽救患者生命，我们询问到了患者儿子的电话号码，并通过电话远程联系家属。快速告知患者儿子，儿媳：患者目前病情危重，随时可能危及生命，并同时告知了进行院前溶栓治疗的必要性。终于在我们的沟通下，家属同意行溶栓治疗。于14：14开启溶栓，同时将溶栓过程实时上传至姚安县胸痛微信群中。</p><p> 此时时间不断流逝，已过了23分钟。</p> <p> 14：36溶栓结束，再次复查心电图，此时心电图ST段无明显回落，患者胸痛无明显缓解。我迅速上报了患者的情况，县医院胸痛团队在经过考虑与讨论后，建议马上绕行急诊，直接转送州人民医院，直达导管室，行急诊PCI手术治疗。</p><p><br></p> <p> 可当我沟通直接上转州级医院时，却遭到患者家属的拒绝！此时每一分钟都是宝贵的！在不断沟通中，家属仍不能理解上转行急诊PCI手术的必要性。鉴于此，在上级专家的建议下，我们先行运转至我县医院。由于对病情及治疗的不了解及对手术费用及无家属陪护的担心，家属一直处于十分纠结当中。</p><p> 眼看时间一分一秒的流逝，为了尽快挽救患者，我院胸痛治疗组组长及医生，轮流通过电话与患者儿子沟通，绝不放弃挽救患者的一丝希望，在反复对病情进行细致解释，轮流对家属进行劝说后，家属终于定下心来，相信了医生的治疗意见，同意上转楚雄州人民医院行急诊PCI治疗。</p> <p> 一路上，陪送医务人员密切关注患者的生命体征，务必使患者安全抵达州医院。在院前阶段我院就及时联系上级医院胸痛救治团队，整个抢救过程都与州医院救治中心联动。最终患者直达导管室，成功进行PCI治疗！</p> <p> 结束手术后，患者生命体征平稳，病情明显好转，目前正在州医院进一步住院治疗。</p> <p> 我院此前已成功完成过急诊院前溶栓，此次再次行院前溶栓，进一步加强了业务能力，提高了相关技术；为心梗患者争取到了黄金抢救时间，挽救了患者的生命，减轻心肌损伤。</p><p> 目前胸痛中心的建设在不断完善中，基层医生的重要性正不断提高。心梗前期筛查对整个救治流程具有关键作用，救治心梗不只是那些“上级医生”的功劳，也是我们每一位基层医生的成绩！而此时虽然已接诊过不少胸痛患者，但在这条道路上我还有更多需要提升的。而基层胸痛救治单元的建设也仍然任重而道远，大有可为！只有做好最基础的工作，才能让胸痛救治的希望，由点连成线，再连成网，最终如星星之火，不断燎原，及时到达每一个需要帮助的患者身边！</p><p> 再次提醒各位朋友，如感到突然胸闷，心慌胸痛，腹痛，大汗淋漓，全身无力等请及时拨打120就诊！</p>