善谷医院重症监护室

善谷医院急诊

髋股骨头置换术后护理

87岁的李大爷在左侧股骨头置换术术后，转入重症监护室,密切监护生命体征及病情变化。6小时内按硬膜外麻醉术后护理常规进行.6小时后仍需观察生命体征发现异常及时汇报医生,并协同处理。

保持正确体位

肢足部抬高20度角，以利静脉回流，减轻肿胀:患肢制动，患侧穿“丁字鞋”，两大腿间放一软枕头，以保持患肢有效外展30度中立位，防止外旋、内收,避免股骨头脱出。注意观察足背动脉搏动及足肢血运、感觉情况，如出现皮肤颜色改变，趾端温度低，足背动脉搏动微弱，感觉麻木时，应考虑术中有神经血管损伤或牵引不当引起，应及时处理。

负压引流管护理

引流管通畅是降低人工股骨头置换术后感染的一个重要因素。病人在搬动过程中，要有专人看护，以防脱落。每隔2小时要观察l次，防止引流管折压阻塞，一旦阻塞，及时用50m针筒抽吸。不主张用生理盐水冲洗，以免增加逆行感染率。同时，观察弓流液的颜色、性质和量等，发现问题及时报告医师处理。

引流管保持24-48小时,拔除引流管需24小时引流量低于60ml。

加强基础护理

由于术后卧床时间长，各种活动受限，病人易发生压疮、坠积性肺炎和尿路感染等并发症。因此要做到:

1、保持床铺干燥平整，定时按摩受压部位，按时更换体位。

2、鼓励病人进行深呼吸、咳嗽，并给予拍背、超声雾化吸入。

3、指导病人多饮水，定时排尿，避免尿潴留。

加强营养

　　多数病人年龄大、体质差、手术时间长，因此，在手术6小时后,给予高蛋白、高维生素、易消化食物,以提高机体抵抗力，必要时，静脉点滴脂肪乳、白蛋白、氨基酸等。

预防便秘

1、保证足够的饮水量，多食水果蔬菜。

2、养成定时排便的习惯。

3、每日数次按摩腹部。

4、有便秘倾向者可口服蜂蜜，排便困难时可给予缓泻剂或肛注开塞露。

功能锻炼

　　骨折病人伤及筋骨脉络，伤气伤血，气血瘀滞，气血运行不畅，使肌肉和关节得不到濡养，手术后2-3天，可采取半卧位，协助患者床上功能锻炼，自主收缩下肢肌肉。预防血栓性静脉炎，防止肌肉萎缩；两周后可自主活动髋关节，但在抬臀时，应将整个髋关节托起，不可牵拉抬高患肢，以免人工股骨头脱出。4周后可持拐下床，不负重活动，病人出院后半年内扶拐行走,不要用力下蹲或蹲得过低,避免髋关节过度活动，预防人工股骨头脱出，定时复查。

患者既往体健，骨质良好，手术顺利，术后治疗护理得当，术后第二天在医生护士的搀扶下尝试下床活动。

患者术后恢复效果理想，术后第四天请骨科会诊后转入骨科继续下一步治疗。