用心医人，用技救人

不二

　　2020年5月18日上午10点，耳鼻喉门诊来了一位特殊的患者，姓周。这位周先生于一月前无明显诱因出现声音沙哑并逐渐加重，他一向身体健康，不愿就医，在家人的劝说下，怀着忐忑不安的心情来到耳鼻喉科门诊就诊，当天耳鼻喉科沈景秋主任正在坐门诊，经过沈主任的耐心询问和检查，患者心中原本的担忧和害怕渐渐消除，积极配合检查，在门诊行纤维喉镜检查后，确诊为"声门上新生物"，收治入耳鼻喉科治疗。

5月22日上午9点，由沈主任和主管医生王凡为这位患者在全麻下行第一次手术，支撑喉镜下取声门上新生物活术，手术进行2小时后，成功取出声门上新生物，术后患者情绪稳定。5月28日，病检结果出来后，耳鼻喉科主任沈景秋和王凡与患者与家属讲解治疗方案及手术预后，争得家属同意，于5月30日再次在全麻下进行“全喉切除+气管造瘘术”，手术经历4个小时，术后患者携双侧颈部及颈正中负压引流壶气管套管及胃管回房，生命体征稳定，意识清醒。术后第一天，沈主任带领医护人员前往病房查看病人，患者精神状况较好，双侧颈部引流量约100ML，气管造瘘口通畅，痰液较多，对治疗和护理方案进行调整，每日用湿化液在吸痰前行气道湿化，避免痰液结痂，根据患者病情行鼻饲流质饮食，同时给予静脉营养液泵入。

术后第二天，护士长晨间交接班对喉全切患者术后的护理进行讲解，对护理和院感提出了严格要求，强调喉切除术后的患者因气道开放，要特别注意气管套管的护理，严格观察病人的呼吸情况，可能由于各种原因引起气道堵塞，应随时吸痰，每天换药，气道定时湿化，房间要进行加湿处理，防止痰液堵塞，每天要更换及消毒气管套管，严格进行房间空气消毒。

术后第三天，沈主任带领医护大查房，主治医师王凡介绍病情和治疗方案，鼓励患者下床活动，加强营养。

术后第四天，患者因全喉切除后失音，且需终身带管易产生焦虑感，绝望、恐惧、孤独，对生活失去信心，护士长带领张静娴，孙燕，宋善嫙，王燕等几名相关责任护士向患者及时进行心理干预，讲解疾病的相关知识，经常与患者聊天，让家属关心体贴患者，以消除顾虑，增强战胜疾病的信心，利于术后康复。

术后第五天，沈主任和主管医生王凡查房，拔出双侧颈部引流管，喉部一次性气管套管更换金属气管套管，沈主任为医护及家属讲解金属气管套管取卸方法及清洗消毒方法及重要性。

经过医生的治疗及护理团队的精心护理，患者在家属陪伴下病情一天天好转，并对疾病有一定的接受能力，心情逐渐开朗，还愿意用笔在小黑板上写字进行交流。

患者于6月11日上午10时出院，主管医师王凡及责任护士耐心行出院指导及注意事项，患者经过手术后，于8月10上午来我科复查，并且可以用发声器协助说话。精神状态很好，表示自己平时生活与术前基本没有差别，护士长对其气管套管的居家使用和日常护理又做了详细指导和叮咛。此次手术不仅延长了患者生命，也提高了他的生活质量。家属对医护人员付出的努力非常感谢。

耳鼻喉科医护团队在不断的前行，不忘初心、牢记使命，用心医人，用技救人！对待每一位患者的治疗和护理，我们逐渐提高和完善自己的不足，积累经验，争取为每一位患者提供最专业最精心的服务。为打造口碑一医，贡献出自己的一份力。

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图文/编辑:袁虎啸 熊蕾

审校:林世艳