<p>听神经瘤(acoustic neurinoma)为颅内神经肿瘤中最多见的一种良性肿瘤，又称前庭神经鞘膜瘤(neurilemnoma, schwannoma)，约占颅内肿瘤的10%，起源于听神经的前庭分支。肿瘤多为良性，生长缓慢，如能手术完全切除，则预后良好。 </p> <p>听神经瘤发病年龄多在30~60岁，20岁以下罕见，女性略多于男性，多为单侧发病。最常见临床表现为肿瘤压迫前庭神经的耳蜗部造成缓慢进展的单侧感觉性听力丧失。典型的临床特点和发生次序为：耳鸣或发作性眩晕，同侧角膜反射消失或减退，小脑症状（眼球水平震颤，共济失调），后组脑神经麻痹（进食呛咳，咽反射消失），高颅压症状（恶心，呕吐），面瘫。</p> <p> 听神经瘤的治疗难点</p><p> 需要手术切除的听神经瘤主要治疗难点主要在于肿瘤的全切除、面神经功能的保留和听力保留上。</p><p> 听神经瘤的治疗方法</p><p> 1、保守治疗：听神经瘤是一种生长缓慢的良性肿瘤，对于无神经症状、高龄或全身情况较差的小听神经瘤患者，可先观察而不予治疗。观察随访主要靠影像学，通过定期的MRI检查，如果观察到肿瘤进行性生长再决定采取手术或放射治疗。一般认为，肿瘤平均年生长率≤0.36mm不需要接受治疗，而肿瘤年生长率≥3mm者需尽早接受治疗。</p><p> 2、显微镜下手术治疗：随着显微外科的发展及其技术的日趋成熟，目前专家共识认为显微外科手术是治疗听神经瘤最佳选择，利用手术显微镜和现代显微手术器械，在保护面神经（防止面瘫，即面神经麻痹）和保护听力方面均优于放射治疗。手术治疗可以完全切除肿瘤，而放射治疗只能延缓听神经瘤的生长，并不能彻底治愈肿瘤。</p><p> 3、内镜下手术治疗：颅后窝手术，尤其是听神经瘤手术的特点是路径深、术野小，暴露和接近手术区是手术的关键，这些特点极适用于内镜手术，亦可弥补显微镜的不足，帮助术者看到显微镜下的死角并提供额外的信息，对明确内耳道内有无肿瘤残留，减少不当操作引起的神经损伤，保护周围血管和神经，减少术后脑脊液漏的发生，提高术后听力保留率有重要作用。</p> <p> 锡林郭勒盟中心医院脑科中心于8月9日在北京天坛医院专家指导下完成一例右侧听神经瘤切除术。 男性患者，47岁，因右耳听力进行性减退2个月，就诊于内蒙古医科大学附属医院，诊断为“听神经瘤”，转回我院寻求手术治疗。经北京天坛医院专家会诊后于8月9日行手术治疗，手术顺利，患者听力较术前有所恢复，没有面瘫。</p> <p>术前核磁</p> <p>术前核磁</p> <p>术前CT</p> <p>手术切口</p> <p>术前术后CT对比</p> <p>锡盟中心医院脑科中心现配备蔡司PENTERO 800显微镜、美敦力开颅动力系统，并与北京宣武医院、3O1医院、天坛医院、三博脑科医院及内蒙古医科大学第一附属医院建有长期合作关系，可开展脑脊髓肿瘤、脑血管疾病等神经外科常见疾病的显微手术。有就医需求的可前来咨询。 电话:0479-8240458,8240360,8240495</p>