血常规检查了，还要查C反应蛋白(CRP)？

官

　　现在去医院看个感冒，也许会检查个血常规（血象），大家也非常熟悉的检查项目，怎么还会有一个c反应蛋白呢？这次新冠肺炎疫情爆发后，很多病人发现去医院住院变得相对复杂，有些地方住院前要求做血常规+C反应蛋白（CRP），所以今天就来谈谈这个检查项目的概念和医学临床意义(随着科技的发展，检测的项目从繁琐开始简便，从手工开始变成精密仪器，知识改变生活嘛)。

C-反应蛋白（C-reaction protein，CRP）是一种结构为正五聚体的急性时相蛋白，具有很好的稳定性及精确性，是炎症和组织损伤的非特异性标志物。机体发生炎症或组织损伤时，白细胞介素（IL）-6、IL-1、肿瘤坏死因子、干扰素等细胞因子的调控作用下，由肝细胞及时生成C-反应蛋白，并且迅速升高（正常水平的100-1000倍），在48小时左右达到峰值，其半衰期只有19个小时。如果经过治疗后CRP值持续不下降，可能身体还存在损伤（这是一个概念，粗略看下）。

简单来说其实C反应蛋白是一个急性期的炎症指标，升高提示存在炎症反应

正常情况下，C反应蛋白以微量形式存在于健康人体中，检测时处于正常水平（＜5mg/L）。当人体受到急性感染或组织损伤时，在炎性细胞因子的刺激下，血浆中这类蛋白质就会急剧上升，它可以激活补体，并加强吞噬细胞的吞噬作用，从而消灭入侵机体的病原微生物，并清除损伤、坏死、凋亡的组织细胞。由此可见，C反应蛋白属于一种保护性蛋白，当体内有急性细菌感染或者组织损伤时，C反应蛋白就有可能升高。

C反应蛋白通常与血常规里的白细胞、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数结合起来看。

细菌感染：血清的C反应蛋白可以中度到高度的增高，阳性率可以达到90%以上，败血症或脓毒血症，C反应蛋白可迅速升高，甚至超过200mg/L以上。其与感染程度呈正相关，感染越重，C反应蛋白可能越高。而且与白细胞计数存在正相关，在疾病发作时，可早于白细胞上升，恢复正常也很快，故敏感性较高。

病毒性感染：C反应蛋白大都正常或轻度升高（通常不超过50mg／L，极少超过100mg／L），故可用来鉴别细菌感染和病毒感染。不过此次新冠肺炎患者多数会出现C反应蛋白升高，这也是入院前检查的原因。

非感染性炎症:如血管当中的血管炎，或跟动脉粥样硬化相关的炎症。特别是现在有超敏C反应蛋白，可以更加敏感的来测定C反应蛋白的存在。没有急性炎症存在者，如果是长期CRP升高的状态，提示可能血管存在慢性炎症，容易发生动脉粥样硬化，需要注意避免发生发展为斑块形成。所以，C反应蛋白升高也是心血管疾病的一个危险预测指标。

看到了这里你就发现CRP是很有意义的检查了。当临床面临耐药菌株感染的问题日趋严重，表现为病原体种类，细菌耐药物性，易感性的变化。

CRP定量检测可快速报告，及时有针对性地指导使用抗生素，善用的话也可以减少抗生素滥用

CRP临床应用的归纳

鉴别诊断细菌病毒感染，有效指导用药

疗效评估

并发感染预测

感染持续时间的观测

术后并发症的预测

疾病活动度的提示

CRP是辅助诊断指标，没有特异性。医生通常需要结合病史、症状及检查结果综合判断。所以大家如果有不舒服建议去大医院做个检查，然后再决定去怎么治疗！

让健康常伴你我，让温馨地久天长。