硅酮支架DIY治疗气道狭窄—钢医呼吸介入再攀技术新高峰

太钢总院呼吸介入

气道硅酮支架实是指硅酮橡胶材料制造的气道支架，于2014年3月在中国上市。与气道金属支架相比，硅酮支架则具有安全性好、并发症少、易取出、可长期植入，且不易引起肉芽组织增生等优点，但其放置难度要比金属支架要难很多，目前仅仅在全国少数的知名呼吸介入中心才能开展该项手术。除了上述的优点外，由于硅酮支架材质的特殊性，它还有着一个很特殊的优点，就是可以根据患者本身的气道状况，对支架进行一些创造性的裁剪和加工，让患者获益。 　　我们太钢总医院呼吸介入团队近期接诊了一个食管癌侵犯气道导致气管下段狭窄，右主支气管，右中间段支气管完全堵塞，右肺不张的病人。患者因为气道狭窄而存在严重呼吸困难的症状，不能平卧，随时有生命危险。 　　这是患者术前的气管镜检查的状况，我们首先立即对气管下段和右主支气管的肿瘤进行了内镜下的切除，顺利打通了患者的气道，但是由于腔外肿瘤的压迫该患者气管下段，右主支气管，右中间段支气管的外压性狭窄，这样就需要放置气管支架来纠正狭窄，同时预防肿瘤进一步生长再次堵塞气道。 　　气道内部分切除肿瘤后，我们还发现这个患者的气道狭窄长度很长，虽然肿瘤部分侵犯了右肺上叶，中叶，下叶的粘膜，但是各个支气管远端的通气尚可。如果选用金属支架的话，必然需要放置两个金属支架，不但增加了患者的经济负担，而且会增加术后的并发症发生的可能。这时硅酮支架就体现出了它自己的优势，我们选择为患者置入一个Y型硅酮支架，同时对支架局部进行局部裁剪的手术方案。 我们重点对Y型硅酮支架的右侧支进行了局部裁剪（DIY） 主支，左侧支也都进行了相应的裁剪来适配患者的气道，从而能做到方便置入，保障通气，减少并发症的发生。 裁剪后的这个孔道可以有效保证患者右肺上叶的通气。 将支架放入置入器。 从置入器转置推送器。 释放支架 支架完美置入，位置良好。 术后CT肺窗，右肺复张。 纵隔窗右肺上叶开口层面。 术后患者喘息症状明显好转。成功的手术离不开麻醉科，内镜室，手术室等兄弟科室的大力支持！敢于担当，勇于创新，追求卓越，为患者谋幸福是我们团队永恒的宗旨。在这条路上太钢总医院呼吸介入团队永远不会停止勇往直前的脚步！