高温酷暑，谨防“热射病”！

重症医学科

　　时值盛夏，高温酷暑，正是“热射病”高发的季节。近日，我科收治了一名重症“热射病”患者。

患者卢大爷，以“发热、少尿1天”为主诉就诊于当地医院。经询问病史，卢大爷发病前有高温高湿环境暴露史，综合病史、症状及体征，诊断为“热射病”，因病情危重，于8月4日转入我院重症医学科。

　　转入我科时，患者持续高热，意识模糊，全身皮肤粘膜黄染，散在皮下瘀斑，无尿状态。多脏器功能衰竭，病情危重！

　　热损伤，横纹肌溶解，导致急性肾功能衰竭。

　　凝血功能障碍，全身多处大片瘀斑。

　　急性肝功能衰竭，皮肤重度黄染。

　　血常规、肝功能、凝血、心肌损伤等严重紊乱

　　转入我科后，立即给予重症监护，首先行血液净化，控制核心体温。同时申请血浆、冷沉淀等纠正凝血功能。积极液体复苏，对症支持，脏器保护。

　　建立血管通路，准备行血液净化治疗。

　　持续血液净化治疗中。

　　经综合积极抢救，目前患者生命体征趋向稳定，各项生化指标逐渐好转。我们将继续努力，期待大爷早日康复！

　　热射病，是先兆中暑、轻度中暑和重症中暑的总称。发病率和危害性可能远超预期。重症患者的救治花费巨大，死亡率极高，ICU住院患者病死率＞60%。

　　热射病重在预防，其发生与环境因素、个体因素及体力活动均密切相关，因而热射病的预防也要从这三个方面考虑。

　　首先需要避免在高温高湿的环境中暴露时间过久。如无法避免，必须及时补充水分，建议每小时补充含钠饮品1升。需要注意的是，运动中如大量补充普通饮用水易导致低钠血症，可诱发热痉挛和热晕厥。出现低钠抽搐时，可口服等渗盐液，或者口服榨菜+矿泉水快速补钠，以缓解痉挛。

　　其次要关注重点人群。老年人、有基础疾病者（如少汗症、严重皮肤疾病）、虚弱或卧床者、婴幼儿、酗酒者、孕产妇，以及服用某些影响体温调节的药物（如抗胆碱类药物、抗组胺类药物、抗精神病类药物、β受体阻滞剂、利尿剂等）。在夏季要关注这些人群的居住环境，使用空调降温；注意多饮水，避免脱水；如有不适，及时就医。

　　第三，劳力型热射病，主要发生于部队官兵、建筑工人、体育训练等从事户外工作或训练的人群中。应先行热习服训练，合理安排训练及工作时间。对重点人员应注意监测核心温度，一旦核心温度超过39.0℃，应迅速降温，及时就医。

　　安康市中医医院重症医学科温馨提示:高温酷暑，谨防“热射病”！