肝功能中胆红素检测偏高？对成人/新生儿有哪些损伤？

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这一期就说说肝功能检查中胆红素的来源和意义（宝妈需要特别新生儿注意黄疸）。

胆红素是胆色素的一种，是人胆汁中的主要色素，呈橙黄色，它由红细胞中的血色素所制造的色素，红细胞有固定的寿命（正常红细胞的平均寿命约为120天），每日都会有所毁坏。此时，血色素会分解成为正铁血红素(haem)和血红素。正铁血红素在还原型辅酶Il（一种辅酶）和H离子作用下生成胆绿素.三价Fe离子和CO，胆绿素再在还原型辅酶ll和H离子作用下生成胆红素。

　　总胆红素偏高说明肝细胞受到了损害，见于肝炎，溶血性贫血，肝内胆管结石等疾病导致的黄疸。总胆红素是直接胆红素和间接胆红素的总和。肝脏对胆红素的代谢起着重要作用，包括肝细胞对血液中的间接胆红素的摄取、结合和排泄三个过程，其中任何一个过程发生障碍，均可引起胆红素在血液中积聚，出现黄疸。

检测总胆红素有助于多种肝胆疾病和血液疾病的诊断，也是肝细胞性黄疸，溶血性黄疸，阻塞性黄疸，先天性黄疸，生理性黄疸等不同类型黄疸鉴别的重要指标。

总胆高:间接胆红素偏高，直接胆红素偏高，说明肝细胞性黄疸，肝细胞受到损害，肝功能减退，肝脏不能完全将间接胆红素转化为直接胆红素，同时肝内胆管受压引起了排泄障碍，直接胆红也不能完全排到胆道，同时有可能伴有急性黄疸型肝炎，慢性活动性肝炎，肝硬化，肝癌等疾病。

直接胆红素：说明是由阻塞性黄疸造成的。

间接胆红素：说明可能是溶血性黄疸造成的，直接胆红素升高也可能会有输血时血型不合，贫血等原因。

新生儿黄疸

新生儿胆红素高的原因。新生儿胆红素高就是指的是新生儿黄疸，新生儿黄疸是新生儿非常常见的一种生理现象，它是由于孩子体内的胆红素代谢异常造成的，一般分为生理性黄疸和病理性黄疸两种类型。

1.生理性黄疸轻者呈浅黄色局限于面颈部，或波及躯干，巩膜亦可黄染2～3日后消退，至第5～6日皮色恢复正常；重者黄疸同样先头后足可遍及全身，呕吐物及脑脊液等也能黄染时间长达1周以上，特别是个别早产儿可持续至4周，其粪仍系黄色，尿中无胆红素。

2.病理性黄疸常有以下特点：①出现早，生后24小时内出现；②程度重，足月儿大于12.9mg/dl，早产儿大于15mg/dl；③进展快，血清胆红素每天上升超过5mg/dl；④持续时间长，或退而复现。

1.胆红素生成过多，因过多的红细胞的破坏及肠肝循环增加，使血清未结合胆红素升高。主要病症：红细胞增多症、血管外溶血、同族免疫性溶血、感染、肠肝循环增加、红细胞酶缺陷、红细胞形态异常、血红蛋白病、维生素E缺乏和低锌血症

2.肝脏胆红素代谢障碍，由于肝细胞摄取和结合胆红素的功能低下，使血清未结合胆红素升高。常见的病因：缺氧和感染、药物、先天性甲状腺功能低下、垂体功能低下、21-三体综合征。

3.胆汁排泄障碍。肝细胞排泄结合胆红素障碍或胆管受阻，可致高结合胆红素血症，但如同时伴肝细胞功能受损，也可有未结合胆红素的升高。常见的病因有：新生儿肝炎、先天性代谢性缺陷病、胆管阻塞。

母乳性黄疸通常发生于纯母乳喂养或以母乳喂养为主的新生儿，黄疸一般出现于新生儿出生3~5天以后，在约2周时达高峰，随后黄疸逐渐消退。

在新生儿黄疸时必须常规检查，有助于新生儿溶血病的筛查。有溶血病时红细胞计数和血红蛋白减低，网织红细胞增多。

严重时胆红素透过血脑屏障。形成胆红素脑病。

所以我们特别需要注意肝功能的检查，每年至少需要一次身体健康体检

让健康常伴你我，让温馨地久天长。