岗位建功：薛翔『达芬奇机器人—舞蹈般的手术』

九三学社交大委员会

2019年底，在上海进博会的现场，一台由工程师操控的机器人正灵巧地舞动机械手臂。在这台庞然大物的操作台上，正放着一朵花，手臂翻飞之间，细微的花蕊被熟练地拨开翻动。这台名为“达芬奇”的手术机器人已经第二次亮相进博会，通过这台精密的机器人，医生可以进行更加精准的手术，病人损伤更小，出血量更少。如今，这种先进的手术机器人已经出现在西安交通大学第二附属医院的手术室里。

现代第一款的达芬奇机器人手术平台由MIT（麻省理工）设计然后进入医疗领域使外科手术发生了革命性的变化。达.芬奇作为意大利文艺复兴时期的三杰之一，在500年前就基于人体解剖研究设计出史上第一个人型机器人，于1495年完成绘制。大家都因为他的一幅《蒙娜丽莎》的代表达芬奇的最高艺术成就的传世之作而知道他是一位伟大的艺术家，其实他更是一位具有天才创造力的科学家、工程师、医学家、建筑学家、天文学家、数学家等。甚至直到2005年一名英国外科医生还利用达芬奇设计的一套做心脏修复手术的方法做了心脏修复术。为了纪念他用他的名字命名现代机器人一点不为过。近年国际妇科腔镜专家们无论是在美国麻省理工MIT和哈佛，还是在意大利佛罗伦萨的妇科腔镜学术论坛上，都以多种形式纪念他，推动着一个理念... ...。医学是一们科学，更是一们艺术，这也是医学的美妙所在，是病人达到诊治的理想境界。

普通腹腔镜下进行巨大子宫肌瘤剔除时，由于视野较小，不易观察盆腔及术野，若镜头孔上移，则手术器械相对过短，手术操作困难。达芬奇机器人手术臂较长，手术视野宽阔，面对巨大子宫肌瘤手术，手术更轻松，使原来在普通腹腔镜和其他微创治疗无法进行的手术成为可能。高清晰的3D视野及高清晰分辨率可以进行精细的囊内肌瘤剥除，保留完整的囊壁血管神经网络。多角度的操作使子宫肌瘤创面缝合可以轻松的达到精细、多层、规整，使子宫伤口愈合坚固，降低再孕后妊娠期和分娩时子宫破裂的机率，较好的保留了子宫的生育功能。

陕西省首台达芬奇Xi手术机器人（第四代机器人）2019年4月在交大二附院正式启动，九三社员、妇产科主任薛翔以两台达芬奇机器人辅助下全子宫切除术进行了精彩的开机首秀，随后两天又成功进行了多台机器人子宫内膜癌分期手术、子宫脱垂悬吊等妇科腔镜四级手术。今天的第四代达芬奇Xi已经比薛主任当时在耶鲁学习时的三代机器人又明显高了一个档次，手术操作起来更加精确和得心应手。

自新型达芬奇Xi系统开机首秀以来，二附院已开展了几乎囊括所有妇科的常见复杂良恶性手术80余台，并通过了达芬奇手术中心亚洲中心的手术资质认证，快速适应并迅速掌握了达芬奇机器人Xi手术操作系统同时灵活熟练应用于妇科常见复杂手术之中，使以往同等复杂的手术因为熟练的解剖、分离、缝合技巧而使手术时间大幅度缩短，如果在设备和手术空间条件满足情况下，每日进行妇科常见手术可达4-5台。

开机第三个月，7月单月手术工作量进入全国荣誉榜单，工作量全国妇产科第三位。

新的、高科技手术平台为国际现代手术新理念的实施和推动，将会奠定更坚实的基础。最终使广大病人获益、更好的服务于社会。

交大二院妇产科是全国开展妇科腔镜较早的单位，于90年代就率先在全国和西北地区开展了妇科腔镜手术，于96年就举办了第一届妇科腔镜培训班。妇产科薛翔主任临床工作经验近40年，至今完成各种妇科腔镜手术已上万例。尤其在腹腔镜下宫颈癌，子宫内膜癌的治疗，腹腔镜下子宫切除术，子宫肌瘤剔除术，内膜异位症病灶剥除，盆底重建和盆腔神经相关等手术。腔镜下子宫内膜疾病的处理，子宫肌瘤，畸形和宫腔粘连等手术，宫腹腔镜下不孕症治疗有着丰富的临床经验和研究，在全国乃至国际妇科腔镜领域具有一定影响。曾在美国耶鲁，法国、澳大利亚大学附属医院做妇科肿瘤既腔镜高级临床培训。于2009年在美国耶鲁大学医学院纽海文医院妇科肿瘤中心做为临床Fellowship进行了妇科肿瘤及达芬奇机器人手术的培训。目前，在国际和国内许多妇科腔镜学术组织担任职务。尤其，与国际妇科腔镜组织的著名专家对腹腔镜下各种手术的解剖，手术技巧进行了长期的探讨。由于目前腔镜高清设备的出现，达芬奇机器人辅助腹腔镜手术的发展，对盆腔深部解剖，如盆腔神经、肌肉，韧带的认识更加深入的情况下，与国际著名妇科腔镜专家一起极力推动盆腔神经学学科的发展，以更好的进行盆腔妇科保护盆腔脏器解剖、脏器功能、盆底组织功能的手术。脏器器官的保护、甚至功能的完整保护，这是当今妇科手术的发展方向。也是达芬奇机器人辅助腹腔镜手术平台手术发展的方向。目前交大二附院妇产科与瑞士国际Possover盆腔神经学中心合作建立了西安交通大学盆腔神经学中心，与美国哈佛医学院NewtonWellesley等医院建立了子宫疾病诊治中心，旨在推动该领域在国内的发展。

制作：陈斌